术中食道超声病症右冠状动脉栓塞1例

症状，女，43岁。因“动脉花萼置换拳法后10年，挖掘出再窄小2天”于2016年3月22日入院。症状10同一时间因“先天性肺炎，动脉花萼二叶畸形，动脉花萼重度窄小，右室肥厚”先为动脉花萼人类花萼置换拳法，开刀过程如愿。2同一时间我院激光心动布随访求：动脉花萼位人工人类花萼前所向心悸速度再加增快（AV=3.6m/s），动脉花萼轻度窄小，与4同一时间的检查和无明显变化。 2天前所随访胸腔彩超求：动脉花萼位人工人类花萼前所向心悸速度非常大增快（AV=5.6m/s）；动脉花萼位人工人类花萼重度窄小。开刀心内探查：动脉人类花萼花萼叶可见增厚、钙化，花萼叶交界两处可见粘连（圆形重度窄小友轻度关闭不全）。 先为沟纹花萼人工机械花萼置换拳法，膀胱激光推定无花萼周漏及动脉花萼窄小，但右方室顶青年运动稍微下降（布1a），症状腹水维持在70～80/40～50mmHg。经过约1小时的降压两处理过程，多巴胺用时静脉推注使用量达120mg，分之一达260mg，其他降压药也达不大剂量，腹水仍不升，反而随之下降为50～60/30～40mmHg，角速度加快达150次/分，心电布QRS波开始增窄。布1 a.可见右方室人体内顶青年运动稍微下降（交叉求）； 再次拳法中都经膀胱激光心动布检查和求：右室顶青年运动稍微正常，右方室顶搏幅非常大下降，右方房扩大，右方腰椎动脉两处鲜有明显的心悸信号（布1b），随着时间的推移右方室人体内顶搏幅全面性下降。布1 b.右方腰椎部位鲜有明显心悸浸润（交叉求） 考量右方腰椎动脉阻碍，立即再次开胸，开胸后挖掘出远处右方腰椎嘴巴两处有一米粒大小活动肉芽有组织圆形活动性阻碍，其原因考量动脉人类花萼环两处肉芽有组织增生，在清理人类花萼环后残留的花萼环肉芽有组织。取走阻碍的肉芽有组织后，经膀胱激光心动布再次推论，右方室人体内顶搏幅明显增加（布1c），右方腰椎可见心悸浸润（布1d）；腹水随之恢复正常。角速度逐恢复为90～110次/分，最终顺利抢救了症状的新生命。最终病人“右方腰椎嘴巴肉芽有组织活动病变”。布1 c.拔除右方冠嘴巴肉芽有组织后可见右方室人体内顶搏幅明显增加（交叉求）d.拔除右方冠嘴巴肉芽有组织后可见右方腰椎心悸浸润（交叉求） 讨论 该症状拳法中都出现右方室顶青年运动稍微下降，室顶节段性青年运动的原因有腰椎粥样硬化性肺炎、应急性心肌病、心肌炎、肺病变、腰椎空气病变、腰椎嘴巴所致、腰椎异位起源及腰椎瘘等，但少有历史文献报道肉芽有组织阻碍腰椎入口而导致室顶青年运动所致及腹水不升。经膀胱激光可常用监测腰椎主干及心悸，有历史文献报道膀胱激光对腰椎的显求百余人：右主腰椎77%～100%，右前所降支52%～93%，回旋支54%～93%，右方腰椎26%～100%。 TEE测定右前所降支近段心悸的能力也为69%～89%。经膀胱二维激光心动布病人腰椎主干窄小的敏感性为85%，特异性为100%。食管投影激光心动布可常用评估右右方腰椎嘴巴的短、窄、面积、嘴巴正方形相对于等；有研究显求右腰椎嘴巴多圆形圆形或椭圆形，形态较规则，而右方腰椎嘴巴形态独有，圆形泪滴状、椭圆状等。右方腰椎嘴巴钙化（85.26%）较右腰椎嘴巴钙化（58.95%）格外常用。 CT血管造影可以监测腰椎主干的面积及直径。本同上症状采用膀胱激光监测到右方室顶青年运动稍微的下降及右方腰椎未探及明显心悸信号未确定为右方腰椎阻碍，顺利保住了症状的新生命。拳法中都膀胱激光心动布对精确评估拳法前所、拳法中都及拳法后患病及并发症等方面扮演着越来越重要的角色，膀胱激光可常用腰椎嘴巴、二维结构、心悸的监测及室顶青年运动分析，对一时期病人病因、疾病拓展及治疗都有不大的病理应用于价值。 原始出两处：杨教导团.拳法中都膀胱激光病人右方腰椎病变1同上报告[J].实用所医院病理杂志,2019,16(01):257-258.