实际上踝关节后脱位6例报道

概要

肘部脊柱脱位举例来说因为极大的过激而容易用到肘部脊柱周围痕性内部结构用到改组重击，所谓肘部脊柱脱位病可有比较罕有。肘部脊柱解剖特点为：前所方及后方缺乏强而有力的平衡电子设备，在后背则有比较强而有力的跟腱内部结构维持肘部脊柱的后背平衡性，远上端突痕和里斯痕上上端在前所后下突里斯联合跟腱的链接下均是由肘部勾（moritse），收纳的距痕顶，受限肘部脊柱翻转，保有肘部脊柱的平衡性。

所谓肘部脊柱脱位往往为铍重击，举例来说再次发生在年轻人群之中。根据脱位顺时针可以将肘部脊柱脱位区分为前所脱位和后脱位。后末上端脱位最为典型，内肘部短缩、距痕缺乏包绕，跟腱松弛，肘部脊柱跟腱拉受伤病史，里斯痕神经力量薄弱等原则上是所谓肘部脊柱脱位的独立自主危险性因素。本文回顾性量化6可有所谓肘部脊柱后末上端脱位的病人的诊断，放射治疗和生存率等情况，决心为所谓肘部脊柱脱位医治提供概述。

病可有量化

2004年10年末至2010年1年末间，共收治6可有所谓肘部脊柱后末上端脱位而不改组肘部脊柱截肢的病人（上图1）。所有病人原则上为成年人，重击口腔为右肘部，平原则上年龄23岁（18-34岁），其之中3可有病人为比方说脱位，入院后未出处意到这些病人有跟腱松弛或血管痕骼神经新功能障碍等。所有病人在导管南先为肘部脊柱脱位开口废黜，废黜后先为X片健康检查以必要脱位得到精确废黜。常用侧位片的两个某种程度比率（A/B）透过距痕覆盖分析。某种程度A为距痕之中央点至突痕脊柱大面前所后边缘的群组所均是由的某种程度，某种程度B为距痕之中央点向距痕前所后脊柱大面垂直于位群组所均是由的某种程度（上图2），较长一段时间对有数为0.58-0.608，在本有数据量化之中，所有病人的距痕利用率原则上在较长一段时间各地区。

上图1：A，B肘部脊柱脱位；C，D肘部脊柱脱位后废黜

上图2：距痕利用率计算出来(出处1)

所有病人原则上为住院入院，因首诊眼科医生不同，所以检视流程不尽相同。6可有病人之中：2可有病人遵从了肘部脊柱镜放射治疗（1可有开口性重击，1可有病人改组有其他两处举例来说受伤）；2可有开口重击病人遵从开口废黜；2可有比方说重击病人遵从了清创实地和跟腱复建。有3可有病人忍术后遵从了MRI健康检查，其之中2可有为未先为脊柱镜实地的开口受伤病人，主要用途分析脊柱内上皮细胞重击情况，一小1可有病人主诉废黜后但可能会的肘部脊柱肿胀。有3可有病人通过脊柱镜或开放实地或MRI出处意到改组有上皮细胞重击（上图3）。上皮细胞碎片通过肘部脊柱镜抽出。上皮细胞下截肢的病人透过截肢的废黜和可吸收钢针相同。有2可有适合于脱位受伤病人废黜后采用内外相同架透过相同。其余4可有病人遵从猫制成相同。在制成相同之后鼓励病人透过四肢上端运动以避免默长伸神经粘连。6周后拆除制成。在随后的随访过程之中，无上皮细胞重击的病人没用到肘部脊柱肿胀或肘部脊柱退变，有上皮细胞重击的病人最终都用到肘部脊柱肿胀或者肘部脊柱退变。病人5#用到相当严重的肘部脊柱退变（上图4），并最终遵从了肘部脊柱镜清理及肘部脊柱牵引固化忍术（distraction arthroplasty）（上图5）。病人详细有数据见请出处意1。

上图3：病人6#，MRI示意上图。A，B，受伤后1年末，白色箭头所示前所末上端距痕顶可见上皮细胞重击；C，D，受伤后8年末，仍存在短一段时间痕溃疡，内前所侧距痕顶仍可见上皮细胞重击

上图4：病人5#，X片及MRI健康检查提示肘部脊柱脊柱间隙拉长，上皮细胞层变薄

上图5：病人5#，肘部脊柱镜健康检查提示脊柱大面上皮细胞广泛重击，先为肘部脊柱牵引固化忍术放射治疗。

请出处意1：本有数据量化肘部脊柱后脱位的具体社可能会学有数据。

讨论

所谓肘部脊柱脱位比较罕有。在导管下透过开口废黜是放射治疗肘部脊柱脱位的主要原理。肘部脊柱脱位的早期即前提透过废黜想法，因较长一段时间脱位可能可能会对血管及痕骼神经新功能造成相当严重影响。到底只能透过I期跟腱复建在此之前所尚存在争议，但当存在肘部脊柱末上端不平衡时则自荐对尖角跟腱透过复建。肘部脊柱后脱位举例来说再次发生在身部极其跖屈，肘部脊柱遭受翻转和转轴过激时。肘部脊柱极其跖屈位时距痕脊柱大面宽阔的口腔在肘部勾之中，是不平衡的，此时所有附着在距痕上的跟腱和脊柱绒毛除后突里斯跟腱内外原则上处于紧张状态，强而有力内外力作用下可以造成了前所内外侧脊柱绒毛、前所距里斯跟腱及跟里斯跟腱撕裂，距痕在肘部勾内向内肘部平直并向肘部脊柱的后末上端脱位。在后末上端脱位时，尖角跟腱举例来说保有明晰，这和我们在肘部脊柱镜下的出处意到相符，因此对后末上端脱位病人而言，I期复建尖角跟腱并无必要。

大部分有数据量化华盛顿邮报所谓肘部脊柱脱位先为开口废黜后的新功能生存率原则上较佳，肘部脊柱脱位复发的病人生存率举例来说偏高，复发主要集之中在肘部脊柱前所脱位，因前所脱位病人可能并没显着的肘部脊柱小头。

肘部脊柱脱位改组血管和痕骼神经重击比较罕有，可能重击的血管痕骼神经之外身背动脉，突痕骼神经，里斯浅痕骼神经，里斯肠痕骼神经等。突距脊柱不稳，ACS脊柱哑，脊柱绒毛痕化是比较晚期的并发症，尽管大部分病人在废黜后原则上可能会用到肘部脊柱部分新功能受限，但这些新功能障碍一般无显着的诊疗症状。Elise等华盛顿邮报达25%的病人有肘部脊柱ACS脊柱哑，特别是在比方说脱位和有内相同的病人之中。在本有数据量化华盛顿邮报之中，有3可有（50%）病人用到了肘部脊柱退变。所有3可有病人原则上有脊柱大面上皮细胞重击，只有1可有病人为比方说重击。所以有理由相信脊柱大面内上皮细胞剥脱重击是造成了后期肘部脊柱退变的一个并不不可忽视的因素。

因本有数据量化病可有有数受限无法对急性上皮细胞重击实施一个相对于合理的放射治疗策略。病人5#遵从了上皮细胞复建，然而最终仍不可避免的用到了肘部脊柱退变。如此快速令人满意的大邻近地区上皮细胞丢失可能源于创受伤后的上皮细胞哑，主要请出处意现为脊柱间隙的透过性狭窄，上下脊柱大面脊柱上皮细胞的短一段时间毁损。脊柱上皮细胞哑的发病原因在此之前所仍不清楚，可能和链条重击，缺血，脊柱绒毛内心理压力下降时，异常的自身免疫反应，上皮细胞细胞异常的自身代谢物等相关，并且本可有病人也不用实际上排除传染可能。鉴于病人比较年轻，日常耐力较大，采用了肘部脊柱牵引成形忍术透过放射治疗。但该放射治疗原理因为随访一段时间较短尚无明确结论。

结论

所谓肘部脊柱后末上端脱位而未改组上皮细胞重击的病人早期废黜后可以拿下较佳的新功能生存率。若肘部脊柱脱位改组上皮细胞重击则有极大几率用到后期的肘部脊柱痕性脊柱哑。

出处1：跟痕利用率计算出来，按照文章的意思，对有数应该大于1，是不是某种程度A为突痕之中央点而不是距痕之中央点？有没知道的出生入死发请出处意一下意见，谢谢！

提示信源重定向