你还在遗言患者术后伤口不要沾水吗？

取材：几十年来，流行病学上一直在叔父术后病变应避免血块沾染浮。而在 1985 年的卫生保健切口病毒流行病学指南中才会也说明，浮是遭受清洁血块病毒最比如说的各种因素。但是，不必反驳的是，明令禁止血块沾染浮也才会激起病变不适以及遭受生活中才会的不便。

那么，原因来了，术后血块究竟能不必沾染浮呢？

要问道这个原因，首先应该究竟血块的归类。毫无疑问，血块可划分四类，即：清洁血块、可能污染血块、污染血块、情况严重污染血块。

虽然对于污染血块和情况严重污染血块，其术后管理相对复杂多变。但是对于清洁血块和可能污染血块，在术前充裕作准备及术中才会无菌操作的应该下，病毒的暴发并能受益短时间内控制。

既然如此，有未具体历史文献做出解读呢？

答案是毫无疑问的。国际上一些历史文献数据资料推断对于术后血块，后期沾染浮却是必减小血块病毒百余人。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 研究员等对新的理念来进行荟萃量化。该检验结果登载在最近的 Surgery 杂志上。今天我们将信息化讲解这个分析，来看看流行病学最新理念是怎样的。

分析方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据资料库，都和统性总结量化术后沾染浮病变和术后不沾染浮病变术后血块病毒百余人。基于该量化结果录制调查问卷并分发给流行病学实践人员和病变，对具体差异性来进行检验。

入选基准：（1）对于清洁血块和可能污染血块，检验明令禁止沾染浮是否是必要的数据资料分析测试和基础性流行病学测试；（2）在病变、血块位置、切除术方式、确定的施压一组及对照一组、确定的上集检验以及检验意图多方面，每一个分析需要有清晰的入选及无关基准。

无关基准：（1）病变情况严重免疫缺陷的病变；（2）打算病毒的病变；（3）携带引流管的病变；（4）重复刊文的具体分析。上集：主要上集是暴发血块病毒。其次是忠诚度和血块肝硬化，包含血块皮疹、异常分泌物、血肿以及血块裂开。

主要结果

最终 12 项分析结果纳入了该总结性量化，该 12 项分析印行于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。与此相反腹股沟胃炎修补术术后血块 6 项，头颈部血块 5 项，胃肠道术后血块 3 项，手部切除术 3 项，臀部、胸腰部以及细菌性 1 项。

1. 血块病毒

最终将来自 10 项分析血块病毒百余人重组，在重组后的病毒百余人多方面，沾染浮一组是 3.3%，明令禁止沾染一组是 2.7%，两一组密切关都和无社才会学涵义。在遵从与此相反腹股沟胃炎修补术的病变中才会，无论是否是来进行过浴室，均未血块病毒的刊文。在遵从开颅切除术的病变中才会是否是沾染浮亦无相比差异性。

2. 血块肝硬化

血块肝硬化包含皮疹、异常分泌物、血块裂开及血肿。在 2 项分析中才会，重组后的皮疹暴发百余人在沾染浮一组是 6.7%，非沾染浮一组是 6.6%，两者密切关都和无社才会学涵义。1 项分析中才会，沾染浮一组血块异常分泌物可能是 2%，非沾染浮一组是 1.9%，两者密切关都和无社才会学涵义。

2 项分析比起了血块裂开可能，沾染浮一组和非沾染浮一组在血块裂开多方面无社才会学涵义。但或多或少的是，1 项分析挖掘出在非沾染浮一组，血肿暴发百余人相比略低于沾浮一组，差异性具备社才会学涵义。

3. 忠诚度多方面

在 4 项分析中才会针对忠诚度来进行检验，结果挖掘出在沾染浮一组的忠诚度相比要略低于非沾染浮一组，差异性具备社才会学涵义。

在测试者多方面，将纳入该分析的流行病学人员划分两一组：一组 1（心血管外科、外科及神经外科）：全部人员均采用术后明令禁止沾染浮意图；一组 2（泌尿外科以及外科医生）：等于 50% 的流行病学人员运用后期血块可沾染浮意图。

结果挖掘出，一组 2 相比起一组 1，相比并能意识到沾染浮一组和非沾染一组密切关都和，血块病毒百余人并未社才会学涵义。除此之外，一组 1 在阅读该都和统都和总结量化推论后，并能遵从推论的百分比也相对更少。

量化：遭受这个结果的原因是什么？

1. 这些附属医院一旦血块暴发病毒，有可能才会对生命遭受威胁；

2. 不足当地有力的数据资料赞同以及不足当地的流行病学实践指南；

3. 例行操作、忧虑法律责任、与病变解读困难等都是可确信的原因。

在病变多方面：大多数病变不究竟血块后期可沾染浮意图，即使在内科医生解读后始终素来不安。根据中后期是否是究竟术后血块可沾染浮这一起始概念将病变划分两一组，在究竟后期可沾染浮一组，大多数病变认识是否是沾染浮对血块病毒百余人却是具体。在内科医生解读后，大多数病变同意在术后 24 h 到 48 h 来进行淋浴。

综上所述，在流行病学，尤为西方国际一组织，术后血块护理人员期间时常才会使用到防浮材料。由于该分析推论推断术后血块后期沾染浮却是必减小血块病毒百余人，因此，实行该意图，也并能减轻病变心理压力、减少过敏后果以及使用防浮材料期间血块的接下来浸泡。

另外，该分析亦推断后期沾染浮可大幅提高病变忠诚度，也并能给病变生活产生简便。因此值得流行病学定案运用。

参考历史文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.