自 2001 年 FDA 首肯了第一个有为为外阴脏器脱垂（POP）大修手精设计者的网内片以来，2004～2008 中期，网内片在小儿手精中都的不系统就会设计的发展逐步走向很低峰期。然而网内片不系统就会设计的发展的勃兴却也预示着一系列严重的不良反不应和网内片关的出血。据此，FDA 多次明确指出对网内片制造商进不依规范化管理，该提议也想得到了一些小儿协就会的支持与认可，并要求以外不仅不应在网内片放置和病人选择的上要规范化，同时也要注意到网内片出血的指标和附将近理。
俄亥俄州克利夫兰公立医院的 Unger 学者等对网内片的不系统就会设计的发展继续做了学术性的信息分析，包含其不系统就会设计的发展的非议、出血的指标和管理，以及出血病患的随访结果，公开发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 新闻周刊上。
前言
1996 年，Julian 不系统就会设计的发展乙烯网内片病患住院性前壁膨出。2000 年，Hardiman 等第一次将热塑性网内片不系统就会设计的发展在睾丸膨出的大修精中都。随后几年，不不算盆底学牙医在 POP 大修手精中都用多肽网内片来设法大大提很低手精的成功部将。
以外，将近 1/3 的 POP 大修手精（90% 运用于骶骨固定精，25% 运用于复原精）及 70% 以上的抑止气喘手精选用多肽网内片。然而，随之随之而来的是越来越多的网内片出血。
网内片不系统就会设计的发展的静态
18 世纪 40 年代，一名普外牙医用网内片对腹腔疝不依复原精，自此以后拉开了网内片运用于手精的序幕。盆底重建手精采用了类似的技精，即在脱垂的视网膜下放置网内片以丧失盆底解剖减不算精后住院。2001 年， FDA 首肯了第一个有为为 POP 大修手精设计者的网内片。
2004～2008 年，外科手精中都的网内片不系统就会设计的发展达到了很低峰期，网内片的材料有 100 多种。然而，网内片不系统就会设计的发展的勃兴却也预示着一系列严重的不良反不应和网内片关的出血。2008 年 10 年底，FDA 针对此上述情况下达健康日本气象厅，2011 年 7 年底又更加新了安全说明，认为网内片出血并不如先前报道的那么不算。更加不可忽视的是，FDA 进一步断定，除了前壁膨出，在病患其他多种类型的 POP，相对于利用自身其组织大修精，网内片多半精后的并无法非常引人注目。
2012 年，FDA 对网内片业者下达公告， 要求其对纳斯达克网内片进不依和监控。2014 年 4 年底，FDA 将网内片再一假设为 III 类卫生保健器材，网内片想要为自己「正名」还需要多一些时间，生产厂家们在纳斯达克前要信息处理断定网内片的安全性和系统就会性。但 FDA 无法将用网内片病患受压性气喘和在经腹固定精的不系统就会设计的发展列为安全通告范围内。
随着网内片关的出血的报道和 FDA 下达的通告，ACOG 和 AUGC 意识到「什么时候可以用运片」这一疑虑的不可忽视性。他们恰当合理化在采用运片前要确实得知病人潜在的有可能性。AUGS 明确指出，以外假定非议的多肽网内片不就会运运用于病患受压性气喘以及经腹骶骨固定精，因为有关这些手精的有可能性并不像其他手精一样为大家所洞察，仍缺乏依然的随机试验来证明其安全性和系统就会性。
ACOG 和 AUGC 认为采用运片时要有相不应的适不应证。然而，原先的信息并不就会断定哪种病人适当采用运片。 Barski 等对 20 项此特别的研究者继续做了系统就会的回顾性研究者，找到最常见的精后出血是网内片渗入、排尿功能障碍及呼吸困难，这些出血的暴发与精中都操作者、精者经验、既往脱垂大修将近代史、精中都同时不依全子宫摘除精、全网内片大修、网内片材料性质、病人年龄、性文艺活动很低度及抽烟有关。
精中都采用网内片的技巧
网内片复原的恰好在于外阴腹腔腱弓、腹腔尾端脊髓腹腔以及骶棘手肘。网内片可以经多种方式多半。为了减不算精后网内片出血的暴发，精中都操作者按照标准规范方式和途径进不依。精前予以每周 2～3 次皮质醇做成。手精取截石位，精前静脉针头抑止生素，排空睾丸。前壁将近似于 U 型侧边或顶上都侧边，后壁将近似于顶上都侧边。小块前先用局回春混合稀释后的血管拉长剂予以局部针头边上垫，这是精中都能正确分开解剖的不可忽视一步。
其实前壁多半网内片与前壁复原精大同小异，而这「小异」正是减不算精后暴发网内片渗入的不可或缺之附将近。前壁复原精中都将视网膜与深脊髓层分开，而网内片多半精中都需要在脊髓层顶部建立一个必要长的全层腺体，能容纳网内片指引器将网内片多半。然后用延迟能吸收本站切除侧边。最后，不依睾丸镜及肛门指检，以核实精中都无法损害睾丸、睾丸和肛门。
网内片常见出血
网内片渗入和风化作用是最前壁网内片多半最常见的出血，可很低达 10.4%。其他的出血多见于病患受压性气喘的睾丸中都段车架精，包含精中都睾丸穿孔、网内片风化作用或填满带入邻将近内脏（如睾丸、睾丸、肛门）、网内片拉长引致的慢性外阴不止、紧迫、细菌感染、瘘管形成等。
网内片出血的指标
要注意到详实问起病人的病将近代史，仔细继续做小儿检查和。牙医要明确病人的网内片以外附将近在一个什么样的一段距离而引致了一系列呼吸困难的浮现。因为有些呼吸困难也有可能是由于外阴解剖改变惹来。另外还需筛选病人的 POP/SUI 呼吸困难是诱发假定还是精后住院。
检查和时病人取截石位，利用窥器仔细检查和就其网内片渗入，网内片渗入后可触诊到小的橡胶凸起，触诊时要注意到，同时也要判断就其挛缩和缩窄等疑虑。病人有 POP 的呼吸困难时还不应继续做 POP-Q 总分，要尽量避免到仔细观察的长度，因为网内片附将近其组织的拉长就会引致减税剪切。如果为后壁网内片植入或不就会断定网内片的位 置，要通过肛门指检来洞察网内片就其进犯肛门。病人浮现与泌尿系细菌感染无关的睾丸抑制呼吸困难时，不应不依睾丸镜检查和。
放疗也只用来指标网内片出血。热塑性网内片在放疗影像上展现出强回声信号，影像放疗技精还能好附将近的认出睾丸下、前后壁内的网内片，还可以仔细观察网内片的伸展很低度，网内片挛缩、剪切和/或扭转上述情况。
网内片关的出血的附将近理
大均精后出血严重的病人都需要手精插手。网内片出血的附将近理方式包含静态仔细观察，不系统就会设计的发展皮质醇软膏，内科修剪或摘除网内片，手精室摘除均或全部网内片。对于不为人所知，以及网内片风化作用（
网内片风化作用（＞3 mm），有皮质醇禁忌症或不采用皮质醇后呼吸困难仍尚未减缓者，需要不依网内片摘除精。若风化作用一般来说＜5 mm，可以在内科进不依。病人取截石位，渗入，在网内片风化作用附将近的附将近视网膜针头局回春，用 Allis 钩钩夹网内片，然后在附将近视网膜底部用剪刀摘除或修葺网内片，再用 2-0 可作本站切除。不适当在内科手精的病人或者网内片风化作用＞5 mm，要求在手精室进不依。要注意到详实问起病人既往外阴手精将近代史。
除掉网内片的手精操作者也有技精要求。病人后要不依小儿检查和，确实渗入，视网膜针头局回春以及稀释后的血管拉长制剂， 在需要除掉的网内片的附将近视网膜继续做手精侧边。侧边一般来说根据网内片一般来说来断定。将近似于顶上都侧边，但前壁也只用Ｕ型侧边。Allis 钩钩夹视网膜底部，锐性分开腺体，适当向两边分开以确实渗入网内片并摘除，更加是是网内片全部渗入时需要分开到网内片两边的多半点。
网内片边界渗入确切后，用直角钩或 Kelly 钩或扁桃体将其从睾丸和/或肛门其组织分开，随后在网内片顶部区域对网内片进不依摘除。精中都操作者紧迫时可先用手精刀在网内桥段都本站附将近将其小块，注意到不用损害网内片顶部的膀 胱和/或肛门其组织。Allis 或 Kocher 钩钩夹并牵拉网内片底部，易于将网内片与附将近其组织分开。有时需将手指加到肛门内以免分开后壁网内片时损害肛门。
精后出血治果的随访
手精牙医不仅要陌生网内片惹来的出血，还要对其病患后的精准度进不依随访。在对一项因网内片风化作用引致的外阴呼吸困难及网内片渗入进不依网内片摘除精的回顾性信息分析 中都，Crosby 等找到网内片摘除后，只有一半的病人呼吸困难纾缓。值得一提的是，95% 的病人成功解决了网内片渗入的疑虑，而只有 51% 的病人精后外阴呼吸困难的 呼吸困难想得到纾缓。Hansen 等对出血病患后 111 名女性进不依了月末两年的随访找到，71% 的病人呼吸困难想得到完全纾缓，仍有 29% 的病人呼吸困难仍在假定或更加为严重。
以外并不就会非常核实均或者全部的网内片摘除是否有必要。研究者人员要求对病人要有意识附将近理。呼吸困难比较单一的病人可不依均摘除精，四肢不适以及呼吸困难严重的病人将网内片全部摘除后很差。网内片摘除对将将近 50～75% 的病人有效，能改善其呼吸困难呼吸困难。
总结
在病患 POP 更加是是前外阴脱垂时，网内片在丧失外阴特别比自身其组织要有占优势。然而，精后呼吸困难的改善并不非常急切。而且精后网内片出血的暴发部将极低。 FDA 增进了对网内片的监督管理，以外网内片的采用部将有所下降而网内片复原部将仍飙升。研究者者准备对比较网内片与自身其组织进不依复原的精后进不依基础性研究者。这些研究者成果能对以外网内片不系统就会设计的发展的依然有可能性和好附将近提供不可忽视的参考反馈，最大限度比如说哪种病人更加适当不系统就会设计的发展网内片。
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