何建行教授:肺癌高血压胸腔镜手术的长期生存是否亚于开胸手术?

2021-11-02 00:40:35 来源:
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自1992年以来,胸腔镜手术后(VATS)作为一种PET手术后在国内外被为广泛运用于临床实践。与国外相比,今后 VATS 起步并不晚。1994年 4 同年先后在解放军总疗养院(301 疗养院)和广州医学院第一医学院校相继举办了今后两个早期的胸腔镜学习班和研讨会,这些学术交流对今后胸腔镜神经外科的持续发展有着鼻祖。

与传统的开胸手术后相尤其,在同类型多方面有着一些特点,围手术后期出血发生率低,胸管停留时间短,术后头痛缓解,术中出血量少,术后肺功能极佳等。但是,在依然(患儿远期生存)多方面,至今还假定极少疑虑,在心肌梗塞神经外科领域不足以实现革命性的数据研究研究工作,将心肌梗塞患儿随机分为2个外科手术组(胸腔镜手术后组和开胸手术后组)在临床实践中不足以开展,因此,过去的文献均是无视回顾性研究,来尤其胸腔镜手术后与开胸手术后的差别。倚赖新技术的学习曲线等因素负面影响,一般情况,胸腔镜手术后组一般而言更早的心肌梗塞患儿尤其多,开胸手术后组中晚期心肌梗塞患儿占有的比唯大,两者患儿在某些多方面不有着可比性,从而导致其事实不够科学,不足以得到同行的倾斜度认可。这是困扰胸神经外科临床研究工作的一个重要问题。

广州医科大学第一医学院校院长兼任胸神经外科;大任何万科客座教授的研究工作团队与国内的中山大学疗养院、特罗斯季亚涅齐疗养院、上海中山疗养院、上海肺科疗养院、北京中日友好疗养院和深圳暴政疗养院,以及澳大利亚的The Collaborative Research(CORE) Group和悉尼大学等一个中心合作,抽取了2001年初到2008年底之前遵从神经外科手术后切除的非小细胞心肌梗塞患儿的数据库,通过倾向分数研究(Propensity Score Analysis)的作法,对胸腔镜手术后组(1700唯)和开胸手术后组(2612唯)患儿进行匹配,最终每组1458唯纳入研究,结果见到匹配后胸腔镜手术后组和开胸手术后组的中位生存时间分列102.9个同年和99.4个同年,不有着统计研究差别(P=0.07)。迄今,该研究工作已在《欧洲心胸神经外科新闻周刊》发表。

何万科客座教授看来,“该研究工作通过一个较大样本的许多人数据库研究,为胸神经外科临床实践透过了一个概要依据:针对非小细胞心肌梗塞患儿,胸腔镜手术后的远期与开胸手术后无法差别,但是,已有多项研究工作证实胸腔镜手术后在同类型多方面有着一些特点,所以,先导同类型与远期来顾虑,有条件允许的情况,还是不应推荐能够手术后的非小细胞心肌梗塞患儿遵从胸腔镜手术后。”

何万科客座教授同时还指出,尽管本研究工作利用倾向分数研究的统计研究作法,但是,固有的偏见可能会依然假定,因为两个外科手术组错综复杂的患儿不是随机的入组的;此外,病唯来自各不相同一个中心,不可避免地假定一些差别(唯如,每个一个中心的经验和技能不完全一样),然而,这可能会是尤其有着代表性的“举例来说”的不止,而不是来自举例来说一个中心和举例来说神经护士的结果。

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编辑: 冯志华

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