上颌融合磨牙根管治疗1例通报

融为一体舌是2颗紧靠的臼齿、或正常臼齿与多生臼齿相融为一体，多见犬齿以前舌或犬齿锻舌与多生舌融为一体。本文报道的1亦然犬齿第一锻舌与第二锻舌融为一体伴发下部尖周炎个案，在诊疗之前更为稀有。1.个案文献资料病患者女，19岁，于2016-02-15就诊于之前国医科大学附设故名腔医院舌体舌髓病科。病患者据传7曾行保髓用药，用药后曾有依然下部尖酸稀史，1周以前患舌浮现阵发性稀痛，3d以前左外侧腋下部溃疡，据统计2日患舌稀痛逐渐缓解，受力患病，来诊。诊疗核对：67舌冠相邻，6舌冠据统计之前倾斜，唯突出舌体病损，叩痛（+），无消减，舌髓电气活力检测无之前间体；7舌冠少之前倾斜，面可见挤出物，叩痛（+），无消减，舌髓电气活力检测无之前间体，鼻音外侧上皮细胞可见窦道；67背外侧舌体相辅相成部探及舌周袋深约5mm（由此可知1a～b）。X线下部尖片可见67冠下部相片纵横隔开（由此可知1c）；截面断层片可见67冠部相邻，舌下部纵横（由此可知1d）；相辅相成圆形束CT（CBCT）可见67在舌冠背1/3处融为一体，6据统计背下部（MB）可见两下部管，少背下部（DB）疑似与7背下部（B）有融为一体，鼻音外侧可见6鼻音下部（P）及7鼻音下部（P），67下一小叉及下部尖区外可见大面积低密度容射影，鼻音外侧骨壁毁损（由此可知1e～f）。诊疗临床：67慢性下部尖周炎、融为一体舌。

由此可知1a、b用药以前故名腔像；c用药以前X线下部尖片；d用药以前截面断层片；e、f用药以前CBCT都从片；

2.诊疗用药一诊：放到橡皮障，转化成7面挤出物后探及穿髓上端，7开髓后可见髓户外病菌严重红褐色黑色，并常为臭渗出，但唯脓液；6开髓后可见冠髓已坏死，10号K锉实地下部管，下部髓亦无活力；分别弹出10号K锉后拍摄X线片，可见6DB命令筒疑似与7B命令筒不存在相片两者之间（由此可知1g）。67光学下实地可见6MB1、MB2、DB、P四下部管（由此可知1h），7B、P两下部管（由此可知1i）。PathFile引下部管，ProTapernext相辅相成手用ProTaper下部管预备，预备期之间相辅相成1%NaClO冲浸及成像荡浸，纸尖拭干下部管，Apexcal下部下端封药（在行7B下部下端封药时可见药物沿6DB下部管故名渗出，预设7B下部管与6DB下部管融为一体连通）（由此可知1j），髓室放到棉球，Citon暂封；67背外侧外侧舌周刮治，H2O2冲浸，舌周袋内放到。

由此可知1g下部管实地X线片；h6光学下下部管故名相片；i7光学下下部管故名相片；j7B下部管封药可见药物沿6DB下部管渗出；

二诊：病患者腋下部溃疡消退，67暂封物仅存，6叩痛（-）、7叩痛（±），舌龈无眼部，67背外侧外侧舌龈探诊3mm，探诊唯出血，鼻音外侧窦道未软骨。67转化成暂封物，1%NaClO冲浸及成像荡浸，纸尖拭干下部管，Apexcal下部下端封药，Citon暂封。三诊：67暂封物仅存，6叩痛（-）、7叩痛（-），舌龈无眼部，鼻音外侧窦道未软骨。67转化成暂封物，1%NaClO冲浸及成像荡浸，试尖（由此可知1k），VDW热舌胶垂直加压挤出（由此可知1l）。67舌冠外侧去普贤龋坏组织，67面窝洞及舌冠外侧酸蚀，冲浸，粘接，3MZ350树脂挤出，调，抛光（由此可知1m）。

由此可知1k下部管挤出试尖片；l下部充后X线片；m下部管用药后故名腔像；

用药后3个年初结案：病患者无自觉症状，67叩痛（-），鼻音外侧窦道故名范围减小但未只不过的环，X线片标示出下部尖区外骨密度相片大大增加（由此可知1n～o）。

由此可知1n妖术后3个年初结案X线片；o妖术后3个年初结案故名腔像；

用药后12个年初结案：病患者无自觉症状，67叩痛（-），鼻音外侧窦道整体的环，X线片标示出下部尖区外骨密度相片值得注意增加（由此可知1p～q）。

由此可知1p妖术后12个年初结案X线片；q妖术后12个年初结案故名腔像

3.讨论融为一体舌是2颗或多颗成年期之前的臼齿舌釉质和（或）舌本质之间的融为一体，2颗臼齿的下部管系统可以各自独立、也可以浮现一小融为一体，取决于融为一体时臼齿成年期的之前。本个案下部据其诊疗及相片学表现，就此临床为67融为一体舌及慢性下部尖周炎。比如说病患者的病史并相辅相成故名腔核对可以推断水肿始于7的舌髓病菌，继而浮现舌髓坏死及下部尖水肿，7病菌坏死的舌髓通过B下部管与6DB下部管系统的融为一体，导致6继发性舌髓病菌。通过用药以前故名腔像可以看到病患者左外侧受力关系不佳，但6与6尚有受力触及并且是该外侧舌列主要的嚼整体功能舌，若将67已将取下亦会严重影响病患者的嚼整体功能；也不宜采用分舌取下妖术，因为67不仅舌冠融为一体、在舌下部部也不存在融为一体，操作准确度大，还易引起舌周问题。因此，综合考虑并相辅相成病患者极端的保舌期望，海陆67下部管用药。本个案因67下部管系统一小融为一体，且7舌冠不够向少之前倾斜，因此舌髓用药准确度较大。融为一体舌在行下部管用药以前明确其下部管组织学结构上非常应该。CBCT可以三维立体标示出舌髓水肿在结构上，辐射剂量低、空之间分辨率更高，并能护士分析臼齿的下部管系统或辨别最终目标舌及其周围组织的空之间关系。光学可以提供有限的光源并放大护士的操作开阔，提更高舌髓病及下部尖周病用药的成功率。本个案利用CBCT妖术以前分析及光学妖术之前放大，推断6DB下部管及7B下部管不存在融为一体，就此已完成下部管用药。完整出处：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.犬齿融为一体锻舌下部管用药1亦然报告[J].之前国比较简单故名腔科杂志,2019(03):191-192.