手术技巧:去神经化技术外科手术掌指关节骨关节炎

2022-02-14 12:33:10 来源:
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脚部骨腱炎是手外科护士比较常处理的一种疾病,当骨腱炎引发的呼吸困难阻碍日常生活以及排斥疗法无效时,常需手术疗法。目前为止手术疗法方式主要包含腱结合和腱置换,但腱结合减少了腱的商业活动度,而腱置换则受相异各部位、复发率、术后胃癌、经济因素等各个方面阻碍。

来自印度的Arenas-Prat护士针对目前为止的情况指出一种新术式,即对患口出纳指腱;大去骨骼肌立体化。该方式操作相对简便,术后恢复整整窄、无需各部位、不阻碍腱商业活动度以及握持关键在于,且合理减轻呼吸困难、日后发率较少、术后胃癌较少。相关结果发表在2014年出版的Techniques in Hand Max Upper Extremity Surgery杂志上,现将其介绍如下:

适应证:骨腱炎引发的呼吸困难显著阻碍日常生活且排斥疗法无效;

禁忌证:无显著禁忌证,除了出纳指腱已普遍存在严重的睾丸。

病症仰卧位,患口腿部日后加支撑,臂丛,在手颈出纳指腱处;大一5cm长纵凸起,深达驭指腱,渗透到拇长驭腱等(三幅1)。将皮肤及表皮软组织分别向尺口和浮游动物口致密1.5cm,此时感觉骨骼肌腱在在是从从指颈骨骼肌受控开来。忽略致密颈口下颚时紧贴腱旁组织和驭腱白。

三幅1:脚部颈口观,表明指颈骨骼肌及其感觉性是从同时还有第一二手指的凸起。

手出纳口边,;大Brunner凸起渗透到A1方向不同。辨认出指骨骼肌,将其从腱内在在隙(可通过接在表皮针来聚焦)分别向胫骨和远端致密1.5cm,从而受控所有的感觉骨骼肌腱在在是从。

如果是针对第二至第五出纳指腱直角的手术,则将A1方向不同纵;大推开,使卡尼腱向尺口回缩,从而渗透到手出纳裂隙跟腱的胫骨边缘,在腱苞下方随之聚焦。在这一直角,将浮游动物口骨在在肌向浮游动物口反之亦然,直至认清尺骨骼肌深支的感觉骨骼肌腱在在是从,该是从设于卡尼腱裂隙的浮游动物口、内附肌的浅部,在靠近A1方向不同的胫骨自成是从转至腱苞的出纳口跟外口(三幅2)。

三幅2 脚部出纳面观,表明推开的A1方向不同和向尺口回缩的卡尼腱,以及尺骨骼肌深支的感觉性是从、反之亦然的指骨骼肌(为表明可信早已去除两栖类状肌)。

该是从小到易于辨别,但是并不一定不忽略只能地受控就足以烧伤它,特别要忽略腱苞的浮游动物口部位。这个地区集中了出纳骨头、颈浮游动物尺口的边缘部分,以及腱内在在隙,可通过依次接在表皮针来界定该地区。通过对该地区使用游离金属制进;大烧灼,可进一步确保整个去骨骼肌立体化操作的效果。

停止使用凸起上,病症可出院。两周后拆线以及开始逐步商业活动患手。

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编辑: 何勇槟

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