肩腓骨新进展

该膝小腿小腿关节新进展越来越新基于2013年1同年-2014年2同年就其至较高无上新闻周刊及古文献，包括骨与小腿关节细菌感染（美国版）、膝小腿小腿关节新闻周刊、美国文学运动医学新闻周刊、小腿关节镜：小腿关节镜及就其疗程新闻周刊，作者Jonathan Braman等人，刊发在早先的JBJS上。

膝小腿关节

目前，疗程医师及师已确定用到沙滩椅位上会因脑炼不足和脑缺氧造成脑细菌感染及很低血压。Koh等人科学研究对比全都麻与焦虑+肌间沟局麻两者对之中枢神经系统氧合的受到影响，他们见到全都麻后动脉压越来越很低，脑缺氧暴力事件频发不下越来越较高（全都麻57%、焦虑0%）。该科学研究指引病症情况准许下用到沙滩椅位应尽量避免全都麻，提高脑细菌感染。（Level I确实）

膝袖细菌感染

撞击癫痫

很多有病症的膝袖细菌感染如撞击、外伤及、某些全都伤及都可以通过非疗程疗程包括化学疗程、膝峰导。Min等人对比比对膝峰导酚咯酸60mg或曲安格林40mg两者，随访1同年，见到两者对优化小腿关节社会活动及减轻肿胀都有效地，但酚咯酸第三组UCLA总分7.15相对于曲安格林第三组2.13，外展社会活动度酚咯酸第三组134o对曲安格林第三组151o（Level I）

Kesikburun等人安慰剂随机印证赞誉膝峰导血小板富集血浆（PRP）疗程膝袖细菌感染，所有病症（40可有）通过MRI断定存有膝袖腿部药或外伤及

腿部增生

Witte等人对比赞誉放疗正向下穿刺灌洗与放疗正向下膝峰导疗程腿部增生，随访1年，见到灌洗第三组钙沉积越来越好的被日后吸收，其之中灌洗第三组（23可有）增生面积cm提高11.6±6.4 mm相对于注导第三组（25可有）5.1± 5.7 mm、Constant总分灌洗第三组86相对于注导第三组73.9；此外，灌洗第三组日后疗程不下17%（4可有）相对于注导者44%（11可有）。（Level I）

膝袖细菌感染自然发挥作用

MOON膝小腿关节小第三组全都方位性科学研究450可有有病症的全都层 膝袖伤及的非疗程疗程，疗程后病症接下来的时间分为四第三组：≤3同年、4-6同年、7-12同年、>1年，他们见到那时候的是病症接下来的时间与伤及大小、脂肪浸润素质、细菌感染严重度、社会活动度、主诉皆无就其性。

都只或可拆卸，小侧边扩建

近一年来对于可扩建的膝袖全都层伤及疗程扩建作法（都只或可拆卸）仍存有质疑。既往古文献已表明，都只或可拆卸在流行病学并无观察到差别，但动物力学说明了可拆卸技练成扩建其之中心越来越大。Gartsman等人全都方位性比对83可有全都层膝袖伤及（

Sheibani-Rad等人meta比对了5个Level I小腿关节镜疗程膝袖全都层伤及科学研究，说明了ASES、UCLA、Constant膝小腿关节总分在都只或可拆卸扩建之中无差别。（Level I）

相反，Xu等人meta比对了9个Level I和II科学研究，说明了全都层伤及采用可拆卸扩建在ASES总分、社会活动度、日后伤及不下之外越来越优，特别是在伤及>30 mm时可拆卸扩建占优越来越突出。（Level II）

van der Zwaal等人对比科学研究了95可有之中度下述伤及采用镜下扩建或小侧边扩建，随访1年见到两者在VAS、DASH、Constant总分及放疗断定下日后伤及不下等之外无差别，但在练成后6周时镜下第三组的VAS、DASH、前伸社会活动度之外越来越优，指引镜下扩建练成后动手练成越来越快。（Level II）

动物因子作用

扩建重建技练成不是受到影响膝袖扩建的唯一心理因素。现已有较多科学研究动物因子在膝袖扩建之中的作用。早先有极多量古文献科学研究PRP在优化膝袖扩建练成后脊椎之中的作用。Weber等人，全都方位安慰剂印证科学研究60可有引都只膝袖扩建，见到无论前提练成之中用到PRP，两者练成后1年在VAS、SST、ASES总分皆无突出差别。（Level I）

相反，Jo等人，随机单盲印证科学研究48可有病症，见到前所没见伤及病症扩建练成之中用到PRP适度脊椎，用到PRP第三组日后伤及不下20%突出很低于没用到第三组55.6%，但两第三组间流行病学赞誉和系统上无突出差别。（Level I）

其他提升膝袖脊椎动物心理因素的方法有也有美联社，其之中一种“恶性肿瘤冲动”（marrow stimulation）办法多位同引推荐，该方法有通过在大腹腔扩建两处顶上几圆孔或微截肢，从而优化膝袖脊椎动物环境。Milano等人，全都方位科学研究80可有镜下都只扩建全都层伤及者，较高多达随访28同年，见到前提用到该方法有，总体上两者在练成后系统及脊椎不下上无突出差别；但MRI说明了对于前所没见伤及者，用到恶性肿瘤冲动第三组脊椎不下突出较大于没用到第三组。（Level I）

练成后动手练成

练成后适合于的动手练成计划与跑步有利膝袖脊椎、系统及传染病练成后沉闷。Keener等人，对比了114可有轻度-之中度伤及病症（宽

膝小腿关节不自为

左边不自为

对于伤痛性、反复性膝小腿关节左边不自为的最佳疗程作法仍存有质疑。Harris等人，子系统性简介了26个Level-III或IV科学研究，这些科学研究较高多达随访11年，见到对于身为的（较高多达28岁）且无骨量丢失的反复性（较高多达脱位11次）左边不自为病症，引镜下或对外开放疗程后日后脱位不下(11%或8%)无突出差别；总体上，自为定下来文学运动不下对外开放疗程89%，镜下第三组仅有74%，但当镜下疗程用到锚定压平时自为定下来文学运动不下多达87%，两者无差别，突显出了锚定压平在膝小腿关节左边不自为镜下练成之中作用。（Level IV）

右侧不自为

右侧不自为较不常用，右侧不自为也是造成膝小腿关节肿胀重要心理因素，常常对于文学运动员来说。Bradley等人，赞誉了200可有文学运动员膝部引镜下扩建盆唇-小腿关节囊复合体，较高多达随访3年，较高多达ASES总分从45.9提升至85.1，90%自为定下来文学运动，64%多达练成前文学运动水平；越来越重要的是156可有引锚定扩建者ASES总分、自为定下来文学运动不下比44可有没用到者越来越较高。（Level II）

SLAP细菌感染

Provencher等人，全都方位性科学研究225可有SLAP细菌感染仅有引镜下扩建伤及，179可有至极多随访2年（较高多达随访40.5同年），末次随访ASES、WOSI、SANE总分皆突出优化，但练成后社会活动度急剧下降，同时37%病症消失下述三种疗程不甘心情况：必需扩建、ASES总分

膝小腿关节药

影像学

即使用到MRI，确诊20世纪膝小腿关节脊椎细菌感染仍十分困难。Spencer等人，科学研究44可有膝袖细菌感染引小腿关节镜疗程，练成之中见到43%存有脊椎细菌感染，练成后1年简介练成前MRI检验见到股骨脊椎细菌感染一般来说仅有32%、小腿关节盆一般来说31%，指引脊椎细菌感染常被漏诊。（Level II）

非疗程疗程

铁皮硫酸疗程有病症小腿骨性小腿关节药已断定有效地，使其推荐用于膝小腿关节。Kwon等人，对300可有膝小腿关节药病症连续3周引铁皮硫酸或硫化物缓冲安平注导，随访26周，VAS、OMERACT-OARSI探头测试较高催化比重无显著差别，但较高催化比重铁皮硫酸第三组稍较高（40.8%VS34.9%），两第三组皆无连带暴力事件。（Level I）

全都膝对角（TSA）

大外全都膝一个大子系统可以共享膝臼栓固定或龙骨固定，但是很极多确实科学研究何种固定作法越来越厚实，通常栓固定花费越来越较高。Vken等人子系统简介了龙骨固定与栓固定练成后膝臼透亮线（radiolucency）与松动不下，包括8项科学研究共有1460可有确诊，见到两种固定在练成后透亮线上无突出差别，但栓固定扩建相对脆弱度0.27（

一个大之外的其他心理因素也会受到影响膝臼松动与用到寿命，如后扁率。膝臼不正常的后扁率练成之中两处置常常具有启发性。Ho等人，全都方位性科学研究了膝臼练成前后扁率、练成后一个大后扁率与一个大为之中心栓周围骨沉淀的父子关系，见到练成后一个大膝臼后扁率>15o上升骨沉淀可能会（OR之比比5.23），一个大错误的位置对于膝臼的骨保护很重要。

TSA练成之中膝胛下腿部的两处理作法仍存有质疑，有语言学家鼓吹膝胛下腿部切断练成而其他语言学家鼓吹小腹腔截骨练成。Lapner等人比较了以上两种方法有在TSA练成后1年CT平扫及流行病学，见到两者在膝胛下肌脊椎、其之中心及膝小腿关节系统上无突出差别。（Level I）

不饱和全都膝对角（RSA）

过去很多练成者扩大了RSA适应症，包括用于越来越身为病症。Ek等人美联社了41可有≤65岁RSA病症练成后5年-15年随访结果：练成后系统及总分都得到优化，很多病症这种优化保持到末次随访后的5年；但癌症多达37.5%、25%这些RSA在随访之后引不同素质的扩建，对于≤65岁病症引RSA仍是挑战。

股骨后端截肢

漠不关心的之中年股骨后端截肢也可引RSA。Cuff和Pupello美联社了53可有之中年股骨后端截肢引半膝对角26可有或RSA 27可有，见到RSA第三组练成后总分（ASES、SST、病症自我总分）结果越来越佳；此外半膝对角腹腔脊椎不下仅有61%，RSA第三组多达83%，RSA第三组主动上举社会活动越来越佳（139ovs100o）；两第三组癌症无突出差别。（Level III）

锁骨截肢

目前古文献推荐疗程疗程移位或粉碎性锁骨截肢，可促进骨脊椎及提高癌症。Robinson等人全都方位性多之中兴科学研究了ORIF疗程锁骨之中段截肢有效地性，随访1年见到ORIF第三组DASH、 Constant总分较非疗程第三组越来越佳，同时截肢不脊椎不下越来越很低（1% VS16%）；但ORIF第三组花费越来越较高，两第三组之中皆多达截肢脊椎者的数据比对说明了无突出差别。（Level I）

小腿小腿关节

股骨外上颧药

虽繁非疗程疗程股骨外上颧药常有效地，但局部封闭或其他方法有早先受到质疑。PRP已是疗程外上颧药的一种潜在方法有，但较极多确实断定其有效地性。Mishra等人对比230可有病症随机在伸腿部起点两处注导局催眠术或PRP，24时更PRP第三组肿胀罚球优化者多达71.5%，而局催眠术第三组仅有56.1%；有趣的是12周时两第三组肿胀罚球无突出差别。（Level II）

Krogh等人美联社60可有病症随机注导PRP或安平或很低剂量，三第三组病症在3个同年后肿胀加剧皆无突出差别，但很低剂量第三组在1同年时肿胀加剧相对于其他两第三组，说明了很低剂量似乎可20世纪加剧有病症股骨外上药。（Level I）

特异性骨化（HO）

小腿小腿关节伤痛后特异性骨化是常用癌症，常常是小腿关节内截肢、截肢脱位。Foruria等人美联社了单为之中心小腿小腿关节截肢或截肢脱位后特异性骨化频发不下，共有130可有小腿小腿关节，37%（48可有）频发HO，其之中54%（26可有）受到影响社会活动度或撞击。13可有引日后次疗程两处置HO以优化社会活动度。该作者认为的HO脆弱心理因素有小腿小腿关节脱位或半脱位、对外开放性截肢、严重胸部细菌感染、延期疗程。截肢种类包括股骨远端截肢、原于征，及经故又称截肢脱位越来越容易形成HO。（Level III）

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