三皮质自体髂骨翼骨移植仍然是脊髓手术植入的首选

2022-01-24 02:29:37 来源:
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诱导髂骨质翼骨质移植(AICBG)具有极低生物活性、无免疫性和促骨质融为一体性,是各临床医学公认的骨质移植金新标准。然而,各种供区当中风的愈演愈烈使得开刀外科医生设法去折当中其利(极低骨质融为一体率)与贪渎。髂骨质翼上方取骨质最常听闻的当中风是持续性的供区呼吸困难,肥胖率在 2% 到 40% 不等。此外,还可愈演愈烈脱臼、血肿/血清肿、感觉异常和阻碍美观等当中风。

来自美国的 Sheyan J. Armaghani 学者等顺利完成一项前瞻性科学研究,分析腹前路椎间盘缝合和融为一体忍术(ACDF)使用髂骨质翼上方取骨质骨质移植后愈演愈烈供区呼吸困难的结果,找到只有 4% 的病征忍术后 1 年底愈演愈烈供区持续性的当中度呼吸困难。文章最近发行在 Spine 上。

科学研究纳入 2011 年 12 同年到 2012 年 12 间 50 唯表示同意顺利完成初次 ACDF 开刀分段三大脑诱导髂骨质翼上方骨质移植忍术的病征,对照小组是在写作者所在医疗当中心行 ACDF 开刀和同种异体骨质移植或 PEEKC 材料植入,忍术后均原则上随访 1 年时长。

随访分析细节仅限于忍术后 1 周、2 周、6 周、3 个同年、6 个同年和 1 年时分别填写 SF-12 满分表和呼吸困难数字满分(握、腹和供区)(0 分不止,1~3 分轻度,4~7 分当中度,8~9 分重度,10 分极重度)。

科学研究整体而言,AICBG 小组忍术后 1 周供区千分之呼吸困难满分为 5.6,在 6 由此可知加剧微小(2.2),到忍术后 1 年时为 1.1。只有 2 唯(4%)病征在末次随访时仍有当中度或以上程度呼吸困难,但是随访 1 年随访后曾有 10% 的病征愈演愈烈持续性的当中度或重度供区呼吸困难(仅限于 3 唯失访病唯)。线性回归分析找到,忍术前施打类药物是忍术后 1 周和 2 周供区呼吸困难的独立危险因素。此外,第二小组病征在忍术后 1 年时都未听闻显著差异。还有 2 唯(4%)病征伤口愈演愈烈轻度当中风,经吗啡抗生素化疗后痊愈。

综上所述,ACDF 忍术当中使用三大脑髂骨质翼上方骨质移植都未听闻微小当中风肥胖率上升,而且忍术后 1 年的与其他非移植物忍术相对于并无差异。只有 4%(最大时 10%)的病征在忍术后 1 年时仍主诉有供区持续性的当中度呼吸困难。

忍术前吗啡类药物可上升忍术后 2 同年内供区呼吸困难愈演愈烈的风险,但不阻碍长期。因此,忍不单是忍术前应询问病征尽可能减少施打类药物,以改善忍术后早期的呼吸困难暴力事件。此外,病征还需要知道忍术后 6 周供区呼吸困难可获取微小加剧,并在 1 年底持续性改善。显然同种异体骨质、化学合成和生长因子的费用将会加重横膈膜开刀病征的经济负担,写作者并不认为三大脑诱导髂骨质翼骨质移植是 ACDF 开刀当中不错的同样方案。

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编辑: 陈俊

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