经常性植骨治疗II型胫骨平台骨折效果良好

2022-01-17 02:55:00 来源:
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Schatzker II型式肩胛颅网络服务扭伤扭伤是临床研究上最罕见的肩胛颅网络服务扭伤类别式,其基本特征是干骺端劈裂扭伤并伴有肌肉软颅面下陷。治疗法该类别式扭伤的肌肉步骤是将下陷的肌肉面登位稳定下来肌肉面的填塞,从而减少抑郁症肌肉炎的频发,在切除少校下陷的肌肉面登位后常常会随之而来肌肉软颅下用到颅质缺损或好像。为避免肌肉面扭伤因并并未保持平衡而用到下陷,通常所需在好像东南侧来进行植颅切除。而植颅的并不需要包括增生松质颅、亦然颅、颅混凝土以及人类混和塑料等。

为明白Schatzker II型式肩胛颅网络服务扭伤缝合登位内分开时可用结构上性植颅的临床研究效果,美国纽约的Marschall B. Berkes名誉教授来进行了一项回顾性对比深入研究,结果发表在2014年2月底的JOT杂志上。

纳入国际标准:肩胛颅网络服务单突起劈裂下陷型式扭伤(Schatzker II型式,AO/OTA41-B3.1型式),扭伤移位少于2mm,受伤30天后来进行缝合登位内分开切除,最少临床研究随访1年或影像学随访6个月底,记录要能情况下的肺炎,可用结构上性植颅(亦然腓颅复刻或Plexur P人类混和颅塑料)混和颅质好像。排除男童病患者及犯罪行为。(注:Plexur P人类混和颅塑料:由视网膜橡胶、细胞外基质蛋白、磷酸盐、微量元素等密切相关的混和颅塑料。参考:)

示意图1 Schatzker II型式肩胛颅网络服务扭伤的正侧位X两条路线及突起位、矢状位CT重修

切除技能和妖术后管理

通过一侧扭伤两条路线翻开扭伤块显现下陷的肌肉面扭伤块,有时所需显现并向右牵开半月底板来注意到肌肉面情况下。登位肌肉面后来进行细致的结构上颅复刻,用器械将复刻物混和在登位所造成了的好像内。复刻物适度向右保持平衡所有的肌肉面扭伤块。通过两种作法确认肌肉面解剖登位。第一种是在半月底板下缝合直接注意到肌肉面。另外一种则是,将肩胛颅外突起稳定下来至接近内突起准确度。C肩透视评核确认扭伤登位情况下。然后登位前一侧劈裂的扭伤块,可用保持平衡铝合金及链条来进行分开。才会保障1枚或多枚链条通过铝合金分开到复刻颅块上,产生混和的分开结构上,避免扭伤下陷。由于Schatzker II 型式肩胛颅网络服务扭伤的内侧网络服务和视网膜完整,由医生并不需要可用对准或非对准的铝合金系统设计来进行分开。

示意图2 可用腓颅亦然颅复刻混和治疗法的肩胛颅网络服务扭伤妖术中都、妖术后及末次随访时的X两条路线。扭伤解剖登位,并未用到肌肉面下陷。

妖术后来进行国际规范的康复磨练,妖术后在CPM机的协助下方能开展执意和被动的肌肉运动。妖术后3个月底内禁止要能站立及行走,便慢慢开始要能磨练。

在2006年至2011年之间一共有209唯肩胛颅网络服务扭伤放弃治疗法,其中都77唯符合深入研究国际标准重回深入研究,原则上为闭合性扭伤。成人34唯,女性43唯,超过年龄50.9岁(区域内25-87岁)。29唯可用Plexrur P人类混和颅塑料来进行混和,48唯可用亦然腓颅植颅。超过随访一段时间24个月底(区域内12-56个月底)。

表1 全部病患者及Plexur植颅一组和亦然腓颅植颅一组病患者的基本上情况下及受伤情况下对比

两一组病患者基本上情况下及扭伤情况下相近,扭伤登位、肌肉面下陷及功能满分等方面原则上并未发现总体差别。并并未1唯病患者用到少于2mm的肌肉面下陷,和既往增生髂颅植颅和磷酸钙颅混凝土植颅的深入研究相比,明显好于后者。所有病患者超过下陷为0.13mm。88.3%(68/77)的病患者扭伤解剖登位。有9唯病患者登位不良。所有扭伤原则上愈合,有1唯病患者用到切除口部感染,可用抗生素后痊愈。为明白决下肢僵硬,2唯病患者来进行了下手法松解,3唯病患者来进行了肌肉镜下松解。末次随访时病患者的超过下肢活动度为130°。59唯(77%)病患者在妖术后1年完成了问卷调查,其中都Plexur P人类混和塑料一组21唯,亦然腓颅复刻一组38唯。超过下肢私人生活功能KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )满分为81.7,超过下肢功能满分LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)满分为78.5,生活数量级SF-36生物体满分和焦虑满分则分别是48.3和53.1。

表2 病患者的影像学结果、肺炎、及活动度对比

表3 病患者的功能满分及生活数量级满分相比较

通过本次深入研究,作者认为在东南侧理肩胛颅网络服务扭伤下陷好像时,结构上性颅复刻可极好的替代非结构上性颅复刻及磷酸钙颅混凝土等治疗法作法。Plexur P混和颅人类塑料和亦然腓颅原则上可取的满意的临床研究结果。

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