共聚焦显微内镜的临床研究应用：结肠篇

正常人胃上皮蛋白质上皮主要由柱状上皮蛋白质和挑战杯状蛋白质合组，两者红褐色间隔放射状分布区，过渡到胃隐窝「野菊花；也」外观。胃各部位隐窝基本上及分列赞同，正常人意味着，十二指肠部位隐窝分列可再加敬紊乱，但无隐窝损害现象。

由此可知 1 胃上皮蛋白质浅层成像可见隐窝基本上分列赞同，红褐色野菊花；也，间有口崛起，无嘌呤钠渗漏；深层挑战杯状蛋白质日趋减少，上皮红褐色各向同性金色，隐窝见可见膀胱，红褐色六角形围绕隐窝

1. 溃疡性胃炎

（1）病变活动度判断

CLE 对 UC 活动度的判断和组织学有较高的连续性，相比普通内镜有敬著优势。CLE 审核 UC 病变活动度的主要指标有数：隐窝结构、炎性经年累月以及膀胱的相反。

备注 1 Mainz 分级

由于蛋白质经年累月素质和膀胱相反无法量化，秦人医院李延青博士团队仅有通过隐窝基本上对 UC 活动度顺利进行判断，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级均是由正常人，B 级均是由慢性非活动性病变，C 级为活动性病变轻度，D 级为活动性病变重度。这一准则标准化了 UC 病变活动度的 CLE 分级。

由此可知 2（a）A 级：隐窝分列规则，不等赞同；（b）B 级：隐窝分列螺旋状，不等不赞同，局部隐窝混合，上皮完整；（c）C 级：隐窝分列螺旋状，口崛起，可见嘌呤渗出（↑）；（d）D 级：隐窝为数减少，大量隐窝损害，可见隐窝脓肿（△）

（2）预期复发

CLE 有助于预期 UC 高血压的复发情况，对高血压的预后审核提供非损伤性的判断指标，有数：回肠顶端的嘌呤渗出，上皮蛋白质脱落增多，隐窝基本上为 C、D 级，隐窝腔内有嘌呤渗出。

（3）癌变筛选

胃癌是 UC 的并发症之一，尤为是病程较长，迁延不愈的高血压。因此对 UC 高血压定期筛选，挖掘出癌前病变顺利进行内镜下治疗，可降低 UC 涉及胃癌的频发。但 UC 涉及肉瘤变多红褐色扁平病变，普通内镜不易识别。欧美国家指南推荐对于 UC 高血压，以每 10 cm 四象限切除的方式将顺利进行肉瘤变筛选，这毕竟会大大增加开支和花费，并且增加出血的不确定性。CLE 对胃上皮蛋白质发炎性病变和肉瘤变的鉴定治疗正确地、实证，对可疑部位顺利进行定点切除，可以减少切除次数。

2. 发炎鱼肉和腺肉瘤的鉴定

发炎鱼肉一般不会有恶变倾向，无须治疗和随访。而胃腺肉瘤是胃癌的主要癌前病变，为治疗和随访的对象。因此两者的正确地鉴定可以防止过份治疗。CLE 可以正确地、实证的鉴定发炎鱼肉和腺肉瘤鱼肉。治疗准则有数 Mainz 准则和 Sanduleanu 准则。

备注 2 Mainz 准则

备注 3 Sanduleanu 准则

以上两个准则均为较系统化的治疗准则，对于比较简单无法受制于。秦人医院李延青博士团队将其标准化为三项治疗指标，有数挑战杯状蛋白质紊乱、白毛；也结构和膀胱相反。研究挖掘出，标准化准则与以上两个系统准则相比，治疗正确地率未明敬差异 [1]。

由此可知 3 a/c/e 为腺肉瘤，g 为发炎鱼肉，b、d、f 和 h 为相比较不应的流行病学组织 a：各向同性金色上皮，挑战杯状蛋白质紊乱；c：血管运动速度增加，管径增粗；e：白毛；也结构；g：隐窝备注面积增大，口红褐色球形，挑战杯状蛋白质存在

3. 胃癌

CLE 可有助于预期其流行病学学治疗及分化素质。研究挖掘出，与流行病学组织学金准则相比，CLE 对胃癌的在纤治疗的敏感性、特异性和正确地性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对胃癌分化素质的治疗正确地性为 97%。

CLE 作为目前唯一能发挥作用活纤组织学敬像的内镜不应用，可以发挥作用在纤的流行病学组织学治疗而无需切除或顺利进行靶向切除。其在胃疾病尤为在 UC 的治疗和系统对、发炎鱼肉和腺肉瘤的鉴定中辨识了明敬的优势。

注解

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.