未来会，来自英国迈阿密大学医学院的Mohammad Alsulaimy医师在Journal of Pediatric Surgery杂志上刊载了一例17岁几位男人肠系膜上淋巴（SMA）症的传染病。
患儿既往体健，2月年前表现为餐后咳嗽，至今体重减轻约10kg。在其他医疗机构做过检查，最主要上消化道核磁共振，已诊断为SMA症。我们进一步证实患儿存在食道总体部梗阻。给患儿插鼻胃部管并全肠外营养。一个月后，患儿体重增加，BMI基本但会。后恢复原口服进食，依旧出现持续咳嗽和梗阻病征。
体格检查推测上头部轻压痛。BMI：22.2kg/m。实验室检测未见突出异常。再一复查上消化道核磁共振，仍提示为SMA症。我们决定切除病患，和患儿家属谈论切除提案，最主要新方法Ladd切除和胃部空肠吻合术或食道空肠吻合术。首选的病患提案为新方法Ladd切除和外阴切除，择期切除病患。
采用四枚底板针，选择上端所在位置为肋缘下、脐部和左胸部。术中推测，患儿食道和马氏肋骨结构但会。采用超音波刀显然横断马氏肋骨，可溶食道升部。随后，暴露右伴结肠。紧接着，将结肠右区和两处横结肠从食道上分离出来，同时，去除两处食道降部和总体部的腹膜后组织，翻转食道。
图1.横断马氏肋骨
这一步将总体部的食道从低矮的肠系膜上淋巴和主淋巴中间提拉出来。 随后，将食道移动向头部右侧。先年前，切除外阴，结束切除。术后第一天，叮嘱患儿流质饮食，并且很快恢复原为这两项进食，同时，患儿病征纾缓突出。入院后，叮嘱患儿有规律饮食。术后上消化道核磁共振显示，患儿SMA症引发的低矮显然解除。
SMA症较鲜见，多表现为总体口部的食道所致、阻塞。冲击SMA症有若干主因，最主要太长的马氏肋骨和肠系膜上淋巴和腹主淋巴中间角度看过小。一般只有在本品无效的情况下采用切除病患。现有，食道空肠吻合术极为类似于。但在本传染病中，也证明了新方法Ladd切除在病患SMA症的实用性。
接踵而来小儿肠稳住和食道梗阻时，常常采用该种切除模式。该术式简单易操作，即使患儿马氏肋骨所在位置但会，也能完整可视稳住位的食道，解除压抑。另外，新方法Ladd切除无需吻合食道，避免形成肠漏和低矮，值得推广。
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编辑： surg003相关新闻
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