和尽可能接纳各种外科外科手术相反，精神科们近乎不为了让被外科外科手术。因为他们发觉病情将就会如何演变、有哪些外科外科手术建议可选，尽管他们不一定有接纳任何外科外科手术的机就会及意志力，但他们为了让“不”。这未必是话说精神科们坚持永后生，他们也想活着，但对病症的深刻了解，使得他们很明确医学的局限……和文/Ken Murray；一盐译；是从：《身体健康时报》 遭遇结核病，大多数患者走着这样一条路：先外科手术，赚数万元；然后抗后生素，赚数十万元；不行再行超声，再行赚数十万元；接着转战西医外科外科手术，赚数万元，就此人财两空。亲人逃命后，很多人推测，我们对结核病未必了解，对外科外科手术投放了缘故多理智和期盼，反而没人来得及让逝者珍惜最后的亲情。美国是结核病外科外科手术高度最高的国家，当美国精神科自己遭遇结核病侵袭、永后生临终时，他们又是如何遭遇和为了让的呢？很久以前，一位德高望重的外科医师，同时也是我的导师——玛格丽特，被推测胃有个肿块。经外科手术探查断定是脑癌。负责管理玛格丽特外科手术的主刀精神科是同行之中的佼佼者，并且他正巧发明人了一种针对此类脑癌的外科手术流程，可以将患者后生存率提高月中的3倍——从5%提高至15%（尽管与世隔绝质量依然较少下）。玛格丽特却实在不为之所动。他第二天就就医回家，再行没人方向发展医院一步。他将所有一段时间和积蓄都放在与全家人共处，极其快乐。几个年末后，他在家之中去世。很难接纳过抗后生素、超声或外科手术。他的保险商也安省了一大笔钱。人们不一定很少就会想到这样一个或许，那就是——精神科也是人，也就会陷于绝症、丧命。但精神科的无论如何无论如何和普通人不同。精神科与你不同之处在于：和尽可能接纳各种外科外科手术相反，精神科们近乎不为了让被外科外科手术。因为他们发觉病情将就会如何演变、有哪些外科外科手术建议可选，尽管他们不一定有接纳任何外科外科手术的机就会及意志力，但他们为了让“不”。“不”的意思，未必是话说精神科们坚持永后生。他们也想活着，但对病症的深刻了解，使得他们很明确医学的局限。职业使然，他们也很坚信人们最怕在痛苦和孤独之中离世。他们就会和全家人探讨这个关键问题，以确认当那一天其实来到时，他们不就会被加诸急救举措——急救依循和接踵而来的肋骨断裂（正确的急救依循也可能就会致肋骨断裂）。近乎所有的医疗队在工作之中都碰巧过“无效外科外科手术”。便是的无效外科外科手术，所称的是在幸好的病患背上有别于一切最高性能的核心技术来承传其永后生。病患气管将被切开，插上导管，连接到工具上，并被突然间地灌药。这些似曾相识每天都在ICU（重症家庭教育疗养院）上演，外科外科手术费可超越1万美元/天。这种拷问，是我们连在惩罚恐怖分子时都不就会采取的手段。我不太可能记不清有多少精神科同过错跟我话说过：“答允我，如果有一天我也变成这样，请求你杀了我。”甚至有些同道除此以外在下巴上挂着“绝不会急救”的小牌，来避免这样的一集。我甚至还见过有人把这几个字条纹在了背上。有时遗属便是的“一切举措”的意思只是采取“一切不合理的举措”，但精神科们就会尽力做到“所有能做到的过错”，无论它不合理与否。为什么精神科们在病患背上倾注了如此多的心血和外科外科手术，却不乐意将其加诸自身？答案很复杂，或者也可以话说很简单，用三个辞汇足以概括，那就是：病患、精神科、经济制度。先来看看病患所扮演的脚色。假设及第保住意识后被送进了急诊：不一定情况下，在遭遇这类突发过错件时，及第的遗属们就会遭遇一大堆突如其来的为了让，变得无所适从。当精神科告诉“是否一致同意采取一切可行的急救举措”时，遗属们往往就会立马话说：“是。”于是世界末日开始了。有时遗属便是的“一切举措”的意思只是采取“一切不合理的举措”，但关键问题在于，他们有时可能未必了解什么是“不合理”；因为精神科在急救时，他们就会尽力做到“所有能做到的过错”，无论它“不合理”与否。 假设一下：急诊中的站前日了面露悲痛，甚或歇斯底中的的遗属们——他们未必懂医学。在这种时候，想要构建两者之间的忠诚和信心是极其的关系且不能相反的。如果精神科建议不采取务实的外科外科手术，那遗属们很有可能就会认为他是出于安省过错、安省一段时间、再行加等原因才重申的这个建议。有些精神科能话说就会道，有些精神科坚定不屈，但无论如何，他们遭遇的压力都一样大。当所需处理事件涉及“临终外科外科手术为了让”一类的过错宜时，我就会尽早把自己认为不合理的建议一一请求注意（任何情况下均是如此）。一旦病患或遗属重申不对决定，我就会用浅显的语言将该决定可能就会随之而来的不良后果一一解释明确。但在很多时候，医患双方一致同意都毕竟是这个市场推广“过度医疗”的庞大控制系统之中的罪犯而已。在一些不幸的例子之中，少数精神科用“有外科外科手术，就有进账”的思路去做到他们能做到的过错，而在更是多的精神科们只是单纯出于责怪被诉讼，而不得不进行时各项外科外科手术。精神科们仍旧不对自己过度外科外科手术。因为这种外科外科手术的一集他们见得缘故多，近乎所有人都能待在家中的宁静地逃命，有如的疼痛也可以被更是好地缓解。更是不可忽视的是他了解医学，只所需对自己负责管理。临终关怀和过度医疗相比，更是偏重为病患备有更佳和尊严感，让他们能安然度过最后的日子。值得一提的是，学术研究推测，与世隔绝在临终护理所的终末期病患比罹患同样疾病但务实借助外科外科手术的病患活得更是久。很很久以前，我的继父后生了一场病，过错后供称是肺癌，并已扩散至脑部。我带着他去了各种专家门诊，最后坚信了：像他这种情况，如果有别于务实外科外科手术的话，所需每周3~5次去医院抗后生素，而即使这样他也最多只能活4个年末。就此，继父尽快要求任何外科外科手术，意味著服用防止肺水肿的药物，回家休养。我们在不久的8个年末中的相亲了一段快乐无忧无虑，做到了许多小时候爱做到的过错。最后他昏睡了三天，安静地走了。假如丧命也有一种艺术多种形式，那它应该是：有尊严地离世。至于我，不太可能明确地向我的精神科话说明了我的意愿。当丧命就此来临的时候，我可以不被奋力急救，而是寂静地睡去，就像我的导师玛格丽特，我的继父一样……
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