胸主动脉腔内整修术中支架异位释放 这个方法可挽救

背主淋巴腔内修复（TEVAR）已成为急适度复杂型式 B 型式主淋巴连接三处的常规治疗方法，并能增加 30 天死亡率和复发率。该技拳法的毁灭适度肺炎是手拳法构成主淋巴弓见下文，避免中所风。

来自德国汉堡大学的 Tsilimparis Clark等刊文了 1 例通过腔内技拳法治疗背主淋巴螺栓甲状腺肿无罪释放的病患，一起来看下他是怎么三处理的。

拳法前病例详细资料

病患，男，54 岁，因「突发持续适度病症及难控适度哮喘数全程」入院。

背头部 CT 照相见：B 型式主淋巴连接三处所致右下脊椎下淋巴（LSA）并延伸至主淋巴分叉（平面图 1，a）。病患假腔 42 mm，肠系膜上淋巴和右下肾淋巴由真神腔炼；右下肾淋巴假腔用电；十二指肠淋巴同时由真神、假腔炼。真神腔在肾淋巴的高水平消失，避免右下肾淋巴的脑组织受阻，右下肾炼特别是在增加（平面图 1，b）。

平面图 1 CT 照相显见（a）B 型式背腹主淋巴连接三处所致右下脊椎下淋巴（LSA）；（b）真神腔在肾淋巴高水平下沉避免右下肾淋巴炼不当

病患肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能正常），伴难治适度哮喘及背部疼痛，故对病患行收治 TEVAR。

手拳法过程

病患全麻，穿刺右下股淋巴，内含 5-F 猪尾巴食道，并摄影拳法必需为真神腔。食道导丝配合内含背主淋巴螺栓。螺栓构成 LSA 开口以必需阻隔十二指肠破口。

螺栓无罪释放于预期左边，但无罪释放过程中所十二指肠破口内膜再继续次发生失去平衡，避免螺栓后端在真神腔内而中所段在假腔内。因此决定在后端内含另一螺栓以必需流向真神腔。

内含第二个螺栓的过程中所，第一个螺栓被向前推移，避免主淋巴弓见下文全部被构成。快速将第二个螺栓绑定为 20F 的短防漏苞管，并在第一个螺栓后端应运而生移行食道往回拉。在固定前，螺栓被回拉 3～5 cm。摄影拳法见螺栓十二指肠构成右下颈总淋巴（LCCA，平面图 2，a），此时距离主淋巴弓见下文被完全构成将近 3 分钟，病患迄今为止仅通过无名淋巴供血。

病患进行时脑冷却和低温治疗后，收治切下曝露 LCCA。控制淋巴远十二指肠，内含 6F 苞，并从右下股淋巴应运而生 20F 苞，与 LCCA 苞管连接起来，从而必需手拳法过程中所脑部肝脏炼（平面图 2，b）。

平面图 2 a，摄影拳法断定右下颈总淋巴（LCCA）被螺栓构成；b，股淋巴 20-F 苞连通 LCCA 苞，从而保证拳法中所 LCCA 炼

于上述 6F 苞的十二指肠，同方向穿刺 LCCA 内含 7F 苞。通过穿刺针在背主淋巴螺栓覆膜上阳台，并为了让 2.4 mm 和 6 mm 的移行进行时兼并。内含一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜螺栓，使其通过窗口并进入 LCCA（平面图 3，a）。

在织物高水平放在一个 7 × 18mm 球扩螺栓以加强 V12 Advanta 覆膜螺栓。之后再继续为了让 Zenith TX2 ProForm 背主淋巴螺栓将后端延伸至真神腔。最后摄影拳法见无名淋巴、LCCA、右下肾动通畅且无十二指肠内漏（平面图 3，b）。

平面图 3 a，V12 Advanta 被覆螺栓被放在在右下颈总淋巴则会阳台三处；b，摄影拳法断定的头臂干和右下颈总淋巴相关联脑组织，右下脊椎下淋巴被封闭

拳法后病患无神经功能发育不良，18 个月后随访 CT 显见弓上血管及肉块血管炼良好且无 LCCA 螺栓内狭窄。因此，通过先进的腔内技拳法能有效解决 TEVAR 拳法中所弓上血管相关肺炎，从而增加脑缺血再继续次发生。

经验总结

在则会阳台时为了让股淋巴苞建立一个临时体外循环必需脑血供，是一个简单且有效的新技拳法，可以最终地用于补救时。而移行回拉似乎会造成主淋巴壁损伤，这一技拳法只能在绝对紧急情况情况下延揽适用。

为了避免再继续次发生十二指肠螺栓位移，Tsilimparis Clark等建议：

1. 救治主淋巴轻微人体内的急适度 B 型式主淋巴连接三处的年青病患时，须提高似乎再继续次发生该情况的自我意识；

2. 适用至少 150 mm 的较长螺栓，增加螺栓和内层的碰触，增加螺栓后端的兼并；

3. 如果须要后端兼并时，谨慎第二螺栓前移。如果提见螺栓移位，可用移行回拉必需十二指肠螺栓的左边。

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