JAMA：延长亲人的探视时间能够降低ICU患者的谵妄发生率吗？

2021-12-13 02:33:42 来源:

专业联合会须知提拔 ICU 中亲友的敏捷探视策略性，这是症状为中心和家庭主妇为中心的重要一环。敏捷 ICU 义诊策略性被认为并不需要预防症状的暂时性和缓解诱导，提高亲友的关注度。不过，论据显示大部分 ICU 依然实施与此相反义诊种系统，可能会是怕无允许义诊小时的风险，比如妨碍疗法、接种和第一时间的不止（burnout）。截止到目前为止，尚属大型随机试验高度评价过亲友敏捷义诊种系统对症状、亲友和 ICU 第一时间的作用。2019年7月来自巴西的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的研究结果，旨在在于聚焦亲友敏捷的义诊策略性是否并不需要降低ICU 症状暂时性的愈演愈烈。该研究为簇交换随机化疗，纳入的取向来自巴西36家实施与此相反义诊策略性（人口为120人4.5h/h）的 ICU 症状、亲友和药理学医生。敏捷义诊策略性是指每天亲友义诊小时高12h，允许义诊策略性是指每天亲友义诊小时平均1.5h。19个 ICU 开始时实施敏捷义诊策略性，17个 ICU 开始时实施与此相反义诊策略性。主要起始站为 ICU 住院期间暂时性（换用 CAM-ICU 高度评价）存活率。二级起始站包括 ICU 症状获得性接种；亲友的焦虑和精神病状（换用 HADS 高度评价）；ICU 第一时间的不止（换用 Maslach 不止清单高度评价）。结果发现敏捷义诊策略性第一组的每天平均义诊小时明显高于允许义诊策略性（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P 人口为120人 .001）。敏捷义诊策略性第一组和与此相反义诊策略性第一组的ICU 住院期间暂时性存活率没显着性关联（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在预先设定的9个二级起始站中，6个没显着性关联，包括 ICU 获得性接种、ICU 第一时间不止。敏捷义诊策略性第一组亲友的焦虑和精神分裂症评分更优。终究作者认为对于 ICU 的症状，亲友敏捷的义诊策略性（vs 与此相反义诊策略性）并未显着降低暂时性的存活率。更早原文：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16