睡眠:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压及血管内皮机能的研究

2021-12-06 03:10:46 来源:
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首都医科大学附属北京朝阳医院-海淀区新陈代谢疾病深入研究中心(100020) 李雪莲 郭兮恒

一般来说睡眠中新陈代谢暂时中止偏高合上症候群(OSAHS)以睡眠中时打鼾并伴有新陈代谢暂时中止和新陈代谢表浅为特征,可所致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多肺脏损害。OSAHS 与高眼压密切相关,是法理于成年人、性取向等以外的高眼压发病的危险因素。我们深入研究的目的在于了解OSAHS 病征24h 特性眼压的变动特点及血红素一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水准,并下一步探讨OSAHS 病征更名高眼压的暴发机制。OSAHS 病征100 可有,另30 名健康查体者及医务工作者作为对照小组。所有人脑除此以外经多导睡眠中图风险评估,根据AHI 水准分成3 小组:轻度OSAHS 小组20 可有(AHI 5~20),中度OSAHS 小组17 可有(AHI 20~40)和重度OSAHS 小组63 可有(AHI≥40)。记录所有深入研究对象的性取向、成年人、身高、腰围、颈围、腰围、臀围和ESS 评分结果,应用24 同一时外段特性眼压风险评估技术记录所有人脑24 同一时外段内的眼压变动上述情况。并于人脑日夜讲故事和清晨临终时分别抽取静脉血液检验血红素NO 和ET-1 水准。

结果表明(1)OSAHS病征更名高眼压的感染率极低63%,其中43%为初次病症。45 可有(71%)病征为白天高眼压,42 可有(67%)病征为日夜高眼压。OSAHS 病征讲故事与临终时闭合压及舒张压除此以外无不确定性变动;(2)OSAHS 病征不论白天、日夜或24 同一时外段内的眼压值得注意除此以外较对照小组增加。OSAHS 病征非勺改型眼压的感染率为63%,在眼压较长时间的OSAHS 病征中为51%,而在眼压上升的OSAHS 病征中为70%。根据病征24 同一时外段眼压风险评估结果可基本上分为四改型:①眼压水准较长时间,眼压衰减弧线排列成勺改型;②眼压水准较长时间,眼压衰减弧线排列成非勺改型;③眼压水准上升,眼压衰减弧线排列成勺改型;④眼压水准上升,眼压衰减弧线排列成非勺改型。眼压较长时间的OSAHS 病征,非勺改型眼压者成年人和日夜闭合压除此以外显着大于勺改型者。在眼压上升的OSAHS 病征,非勺改型眼压者日夜血氧饱和度<90%的时外段明显延长(P=0.03);日夜眼压也明显上升(P 除此以外=0.00);(3)OSAHS 更名高眼压者讲故事与临终时NO、ET-1 水准除此以外较对照小组上升。NO/ET-1 在病征和对照小组外来得不见显着关联。提示OSAHS 病征更名高眼压的感染率高,轻中度病征以舒张压上升为主,重度病征则闭合及舒张压除此以外显着增高。OSAHS 病征无论不一定更名高眼压,除此以外可出现异常的24h眼压变动,非勺改型眼压常见。不论白天、日夜或24 同一时外段内的眼压变异系数除此以外较对照小组增加。OSAHS更名高眼压者讲故事与临终时NO、ET-1 水准除此以外较对照小组上升,NO/ET-1 在病征和对照小组外不见不确定性关联。可见,睡眠中新陈代谢暂时中止对病征血管内皮功用产生影响,从而引起游离被囚ET-1 水准的持续上升以及NO 的代偿性增加,显然是OSAHS 病征暴发高眼压的机制之一。

主笔: 张靖

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