腰椎管低矮症是好发于儿童群的常见脊柱疾病，可以造成下肢疼痛等症状而致功能障碍，众多保守或手法术方式已被用来治疗此疾病，椎板切除法术是来得常用的有效法术式，一般在全麻下开展，对机体影响高度尚可。遗憾的是，对于某些儿童来说，椎板切除法术仍是充满危险的，因此很多深入研究部门尝试通过微创手法术的方式治疗这一疾病，其中就包含近段时间出现的椎弓上端缩减法术。
10月的J Neurosurg: Spine周刊上发详见了Ali Kiapour等美国深入研究部门开展的单一新种及有限元实验，对这一法术式的效果开展了体外可验证深入研究。
参考以往的方式，深入研究部门共选取8极具尸体L1-S1新种，引常规影像学检查排除解剖变异，转换成皮肤及筋膜等本体，保留腱和关节中空等许多组织。在L1和S1平面开展固定，通过修正L3-4间盘为水平位具体新种位置。
图1 椎弓上端缩减法术后固定在试验性设备上的新种，可见椎弓上端缩减装置的口部 固定完毕后按基准流程开展椎弓上端缩减法术：凹凸引领下沿先于定尾椎（L4或L5,或L4+L5）内侧椎弓上端中心内含导针，才于尾椎；然后以专用装置械创设工作通道，内含手工颅锯（原作者参考：该工极具全缘方向与椎弓上端长轴纵向，并可延伸），将椎弓上端与尾椎连结部锯断，锯颅处理过程通过凹凸和触觉一个系统精确高度集中，才于椎弓上端颅壁完全离断而不烧伤周围本体。以上加载完毕后内含椎弓上端缩减装置，调节其尺寸使间隙达到4.5mm，瞄准缩减装置完毕加载。 图2 椎弓上端缩减法术前后的尾椎中部横切面示意图，可见椎管的截占地面积缩减 图3 椎弓上端缩减法术前后新种侧位示意图，可见椎间盖占地面积缩减 精确测量新种用力、左-右侧弯、左-右轴向回转的动度，施加的作用力按0.25-Nm递增才于10Nm；然后，在轴向400N力先于载荷必需下反复以上次测试。所有新种外首先在尚存精神状态下完毕以上动度次测试，然后，4例引L4内侧椎弓上端缩减法术、4例引L5椎弓上端缩减法术后分别开展次测试；最后，所有新种在L4、L5外开展了缩减法术的必需下开展次测试。另外，该深入研究利用有限元方式重构了法术前、法术后非线性建模，对建模动度、椎管和神经上端管的占地面积变化上述情况开展了评估。 图4 400N先于载荷必需下尚存新种、L4缩减法术后、L5缩减法术后、L4+L5缩减法术后四种上述但会用力位移来得，各曲线走引上述情况理论上相符 结果详见明：动度全面性，各必需下测得的数据来得接近，而单一精确测量的数据也与有限元深入研究的数据接近。因此，有限元建模有效可引，进而在接下来的有限元深入研究中可以看到：椎管和神经上端管占地面积变化全面性，当L4椎弓上端开展缩减法术时，保持缩减高度为2、3、4.5mm的必需下L4-5间盘水平横切面的椎管占地面积缩减高度分别为10%、15%、22%，而L4、L5外引缩减法术时的缩减高度则分别为13%、20%、30%。L5椎弓上端引缩减法术时当其间距保持在2、3、4.5mm在在神经上端管缩减高度分别为13%、20%、29%，而L4、L5外引缩减法术的必需下其缩减高度则分别为17%、26%、40%。 详见1 各试验性对象L3-4，L4-5，L5-S1，L3-S1节段用力、侧弯、轴向回转上述情况来得 详见2 各新种椎管和椎间盖占地面积缩减比例 【编者按】：该深入研究通过单一和有限元两个角度断定椎弓上端缩减法术可以缩减椎管和神经上端管占地面积，因此可以用来治疗椎管低矮症。但是，也能够看到，此技法术的可引性、实用性、加载性等诸多问题极具体内容全面性深入研究。在将此技法术真正应用于临床实践前，还有很久的路要走。另外，相比于此深入研究的论点，一个人更不感兴趣那个实现“椎弓上端离断”的颅锯和“椎弓上端缩减装置”的构造，而原作者并未在文章中提供简要数据和示意图，希望有相关机密文件的站友共享，提前感谢！ Kinematic effects of a pedicle-lengthening osteotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis.查看信源地址
撰稿： 王爽相关新闻
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