干工程学和尿沉渣，到底该信哪个？

“一个产妇一张验单，滴红肝细胞在正常范围，怎么滴潜血却显示非典型？”

“同一张滴常规白血球拔生物化学法同义，白血球计算又显示升高；那产妇无论如何有没有传染？”

经常可能会遇见十分相似的诊断咨询——拔生物化学和滴浮起渣，无论如何该信哪个？

一个非常有用的“滴常规”还包括了拔生物化学、滴浮起渣以及透镜检（必要时）三个大部分。确有注意到滴浮起渣和镜检与拔生物化学的项目多有重合，为什么又要用三种分析方法来样品呢？三者二者之间只能互不替代吗？

其实在一个有用的滴常规当中，三者的“独立性”并不“社会制度”，相互竞争着重，各司其职。

拔生物化学应用于生物成分初筛，给出半基本原理结果，参考之用；滴浮起渣透过基本原理结果，无精神状态诊断形态时结果恰当可信，为连续病情观察透过恰当依据；人工镜检应用于诊断成分的有效确认，但计算标准差较小。

由上可见，镜检是最后有成型分的金新标准。但在滴常规里我们通常所说的“镜检金新标准”，是“形态”的金新标准，而非“计算”的金新标准，计算仍以精确计算的滴浮起渣为准。右图为滴浮起渣通常所采用的“流式肝细胞法”示意图，与血常规的样品分析方法非常相仿，可以获得非常恰当的计算资料。

三者有所重叠的项目主要集当中于白血球（拔/浮起）、红肝细胞（拔/浮起）、亚盐/生物体、酶/管型等。左至右释疑如下：检验医学网

01.白血球

由于滴拔生物化学白血球样品的仅是“当中性粒肝细胞特异性酯酶”，因此如果血液当中增高的白血球以平滑肌或单核为主，则有似乎出现拔生物化学同义，浮起渣计算升高，镜检也可注意到白血球的结果，如肾移植早期排异反应。很多因素可以拔扰拔生物化学的结果：病患者如果适用了衍生物类药物，或者头颅骨胆红素过高均可引起拔生物化学；也非典型，浮起渣镜检未注意到白血球的状况；如果适用了庆大霉素，则有似乎对拔生物化学造成了仗拔扰表现为；也同义，而浮起渣和镜检均有非典型注意到。

02.红肝细胞

滴拔生物化学测到的是血红酶的过氧化物酶活性，热不平稳酶、肌红酶以及杆菌滴、氯化钠滴均可造成了拔生物化学；也非典型，而浮起渣和镜检同义的结果，此时无论如何相信后二者。对于一些高渗滴头颅骨，由于红肝细胞脱水皱缩，血红酶不易释放出来，则似乎造成了拔生物化学同义，浮起渣或镜检红肝细胞增多的结果；此时镜下经常看到大量颜色较深、折光较弱、内侧方形叶状的红肝细胞。（如右图）

另外大量的还原性液体如的摄入、酶滴及严重的糖滴均可造成了拔生物化学；也同义。

03.酶

滴常规当中的酶样品的是白酶。它的样品分析方法依赖于PH硫酸铜，因此血液本身的ph数值对其直接影响相当大。钠盐滴（ph>8）时，或适用了有效成分、吲哚核糖等药物均可造成了酶；也非典型；而氯化钠滴（ph<3），病患者适用了高浓度青霉素均可造成了酶；也同义，而与诊断预期不相符。同样，如果滴当中增高的酶以球酶为主，那么滴常规当中酶很有似乎也是；也同义的。所以当出现浮起渣有管型，而酶同义，可以从以上方面考虑。另外多数状况下，滴酶非典型不一定有管型，这是医学常识问题，不做赘述。

04.亚盐/生物体

亚盐样品的是含亚盐激酶的一大部分生物体，如肠杆杆菌科生物体；某些不具备还原亚盐的生物体如不动杆杆菌等非发酵杆菌则样品为同义。另外血液在膀胱当中遗留偏低4小时、血液当中不含盐也可造成了该实验同义。相反，滴浮起渣当中的生物体基本原理更为恰当。但无论如何注意的是：滴头颅骨是一个良好的杆菌种，如果只能立即送检，常温下生物体迅速繁殖，产生大量糖类产物；无论是滴常规当中的生物体、肝细胞、生物化学液体，还是滴培养，都无法保证结果的恰当性。

研究所要求

解读每张验单的时候，除了明白这些项目的诊断意义，还要对他们各自的诊断价数值有所探究。由于研究所医学的迅猛发展，日渐多的私人机构、新分析方法不断涌现，应应用于诊断，为了能更加客观恰当地透过给诊断实验资料，研究所根据它们各自的特点同步进行了不同的组合，所以诊断眼科医生对于一张验单上的项目也只能“唯独”。

结合病患者状况，研究所资料才能发挥其极大的价数值。