肺动脉高压患者中的骨骼和呼吸肌原发性有哪些?

2021-11-29 03:07:26 来源:
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肺动脉高压病征的之中枢神经系统和颤动功用有哪些间歇性?

之中枢神经系统持续性仰赖功用性小管网络和全身激素。全身血管和激素功用间歇性以及慢性炎症才会负面影响之中枢神经系统的正常功用。尽管传统上认为 肺动脉高压(PAH) 的典M-病征(如失眠、颤动急促和民族运动不一般来说)是由右心功用障碍引起的,但都只的研究课题证明,骨骼和颤动四肢组织的间歇性是 PAH 解剖学的状况(图)。举例来说,在认知情况下,之中枢神经系统和颤动肌达占BMI的 40%,肺部功用是肺部储藏有限的 PAH 病征民族运动能力的极为重要决定因素。然而,许多研究课题现在确认 PAH 之中的民族运动受到限制不仅仅是由于肺小腿动力学损坏。之中枢神经系统和颤动肌间歇性也是极为重要的状况,例如1) 四肢勇气提高,2)从IM-转向较易失眠的IIM-薄膜,3) 扭曲的激发-收缩相互作用,4)提高四肢蛋白质降解,5) 小管运动速度提高,6) 线粒体功用损坏的发生与 PAH 的不堪重负高度相关联。

肺动脉高压病征之中枢神经系统和颤动肌功用障碍的特征

在 PAH 之中一直观察到骨骼功用损坏,仅限于意志和非意志四肢勇气和耐力的提高,此外还纪录了最大缩和呼气压力的夙着提高。有趣的是,与对心绞痛心力衰竭和慢性阻塞性肺病 (COPD) 病征的研究课题远比,大多数 PAH 研究课题纪录的整个四肢或薄膜圆柱体之和却从未从未波动。夙示 PAH 病征的四肢 O2 使用损坏,均状况是之中枢神经系统和颤动肌小管运动速度夙着提高。结果证明,PAH 病征的小管密集是由 microRNA-126 的缩水引起的,而 microRNA-126 的异位翻修提高了 PH 动物模M-之中的小管运动速度和耐力能力。microRNA-126 的缩水与 VEGF(血管内皮趋化因子)信号传递信息有关,并且它似乎对 PAH 肌有特异性,因为 COPD 病征的肌有正常的 microRNA-126 含量。

迄今为止,关于 PAH 偏头痛肌病的病理认知学波动还从未统一的理论。与大多数繁复情况一样,这些必要最可能会是多因素的。之中枢神经系统容易受到娱乐活动和耗损波动的负面影响。现实家庭娱乐活动受到限制和民族运动训练后四肢功用的改善证明,随着身体娱乐活动的减少,这种肌病会随着疾病令人满意而恶化。此外,向迟肌薄膜的转变也是之中枢神经系统经常出现疑问的一个最重要特征,在心绞痛心力衰竭和 COPD 之中也有新闻报道。然而,在从未久坐家庭作法的纽达肺部协会心功用 2 级病征之中,PAH 之中的之中枢神经系统间歇性已被发现和新闻报道过,并且颤动肌暴露于增强的链条耗损。临床护士需要了解到,PAH 病征抑郁症偏头痛肌病,由于四肢功用忽视而引发功用增高的风险提高。研究课题证明,PAH 病征的体育锻炼可提高家庭质量和功用能力,从而务实了这一点。因此,临床护士应建议病征参加肺康复开发计划并每星期进行轻度离心力训练,以抵消 PAH 偏头痛肌病的不良反应。

参考文献:

Nickel NP, Yuan K, Dorfmuller P, Provencher S, Lai YC, Bonnet S, Austin ED, Koch CD, Morris A, Perros F, Montani D, Zamanian RT, de Jesus Perez VA. Beyond the Lungs: Systemic Manifestations of Pulmonary Arterial Hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jan 15;201(2):148-157. doi: 10.1164/rccm.201903-0656CI. PMID: 31513751; PMCID: PMC6961748.

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