一般前提，控制台发挥作用开刀术(DP)不仅还包括发挥作用的强制性剥离，也还包括大肠动冠状动脉的剥离。在这种胃中所，大肠冠状动脉有时候在除去结扎之前与发挥作用实质上除去。用意是能避免膀胱癌瘘(PF)引起的大肠冠状动脉残端腹腔出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有引述称在同步进行控制台发挥作用开刀术的病症中所，有1%至8%的病症因膀胱癌瘘或其他原因引起腹腔缺血性。
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在在，腹腔镜在膀胱癌病变中所的持续发展导致了机械设计吻合器在发挥作用鉴定中所的应用提高。在这种前提，由于应用上的简便性，大肠冠状动脉与发挥作用实质上一起鉴定有时候是颇受欢迎的原理，这种原理仅仅并未沦为一些机构的规格。然而，这种子类的开刀后时有发生PF是外科医生深厚注用意。
迄今为止，并未生物学迹象得出结论这种简单但有潜在危险的疗程原理是安全的。因此，有研究工作者组织起来了一项多为中所心、随机、3期的试验中所，探讨了控制台发挥作用开刀术中所大肠冠状动脉倡议开刀与除去开刀(COSMOS-DP)的安全性。该研究工作结果近日发表在JAMA Surgery出版物上。
本研究工作设计为多为中所心前瞻性随机3期试验中所。所有结果均采用小型化的断然病人集同步进行分析。接受胰体尾DP病人的病症合理入选条件。病症在2016年8翌年10日至2019年7翌年30日之间随机分配。主要往北为B/C级PF的时有死亡率，腹缺血性的时有死亡率作为次要往北之一。
共有318名病症被随机分配，2名病症被排除为不被录取。在剩下的316名病症中所，150名（50.3%）为男性。小型化断然病人人群中所，另行三组159可有（50.3%），倡议三组157可有（49.7%）。在小型化的断然病人三组中所，另行开刀三组的B/C级PF数目为27.1%（155可有中所的42可有），倡议开刀三组的28.6%（154可有中所的44可有）（校正后的比值比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），得出结论大肠冠状动脉倡议开刀与另行开刀远比并不差。两三组术后腹腔缺血性的时有死亡率相同，为1.3%。
小型化断然病人（ITT）集和每个建议书集的主要往北数据
关于次要往北，倡议开刀三组发挥作用开刀术后需要钉线止血的病症数目略高于另行开刀三组（分别为9.8%和5.9%）。发挥作用损伤的时有死亡率在倡议疗程三组比另行疗程三组更加频密（分别为5.9%和2.0%）。虽然这两个结果并未达到统计上的显著差异，但结果得出结论，在DP中所采用机械设计吻合器倡议分割时，应之外小心，并应考虑必须对发挥作用残端同步进行深厚的围疗程期观察。
总之，多为中所心COSMOS-DP试验中所获得成功地证明在B/C级PF的时有死亡率方面，大肠冠状动脉倡议开刀与大肠冠状动脉另行开刀的非劣性。因此，确定了该程序的安全性。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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