内皮大隐血管是小腿血运重建最很好的毛细血管移植物，内皮大隐血管在对抗移植物感染以及近期有利于领军等方面之外优于人工毛细血管移植物。然而高达 30% 的病症只能转用自身大隐血管作为毛细血管移植物，如既往不依冠状淋巴或其他部位的毛细血管方式之前手绝技、小腿血管曲张手绝技，或大隐血管普遍存在验尸缺陷不适宜作为毛细血管移植物。
当血管移植物弧度不足或缺乏时，人工毛细血管是另一种选择方法，其缺点为近期有利于领军较少，尤其用于兄弟二人毛细血管炎症时。现阶段已有多种比如说移植物方式之前移植绝技，通常将人工毛细血管用于毛细血管方式之前的胫颅，内皮血管用于毛细血管方式之前的胫颅。但各种仅仅一致方法之外普遍存在一定缺点，尤其是仅仅一致沟处常时有发生涡流从而造成毛细血管方式之前移植绝技失败。
针对上述原因，来自爱尔兰沃特福德的学校的 McMonagle 教授设计者出以菱形两端仅仅一致沟为主要结构的比如说毛细血管序贯式方式之前移植绝技，并对这一改良绝技式的流不依病学运用情况加以概述。撰文登载于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
设计者想法及原理
比如说毛细血管序贯式方式之前移植绝技通常以腘淋巴作为支撑点，分别将人工毛细血管及内皮血管仅仅一致于腘淋巴，这样设计者的优点在于既充分利用腘淋巴的侧支毛细血管，又为胫颅获取 2 个溢出道，使得人工毛细血管的脑该组织速度以及容量大之外有提高。
比如说毛细血管序贯式方式之前移植绝技有很多手绝技方法，经典作品方法为人工毛细血管与腘淋巴仅仅一致+内皮血管与人工毛细血管仅仅一致。但该绝技式的缺点在于人工毛细血管与腘淋巴之前间可能普遍存在毛细血管顺应性不给定，造成人工毛细血管时有发生隔断。因此出现了许多仅仅一致沟粘贴应用，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 帽等。
Miller 套袖虽能改善仅仅一致沟的顺应性，但对改善仅仅一致沟处的肠道涡流无能为力。这种涡流增大了仅仅一致沟处的剪切力，从而增大了毛细血管方式之前的容量大。也有学者将胫颅的人工毛细血管与胫颅的内皮血管再行来作一侧侧仅仅一致，随后合作仅仅一致于腘淋巴。这种方法的一期和二期有利于领军虽有改善，但是仅仅一致沟处仍普遍存在涡流。
Tayler 补片可以通过延长淋巴切沟有效变小仅仅一致沟贮袋、缩减移植物与腘淋巴成角，大大减少仅仅一致沟肠道涡流反常。仅仅一致沟呈锥形或漏斗样可以增大涡流的时有发生，转用血管补片亦可以改善仅仅一致沟毛细血管不给定的反常。
因此，McMonagle 教授在经典作品比如说毛细血管序贯式方式之前移植绝技的基础上，相结合了人工毛细血管与内皮血管的侧侧仅仅一致以及 Tayler 补片的应用压倒性，设计者出菱形两端仅仅一致沟的改良结构。该绝技式在实际上必需增大仅仅一致沟处的肠道涡流，改善毛细血管不给定，最主要以往的将血管移植物运用于兄弟二人毛细血管，两条溢出道也可增大兄弟二人的脑该组织供货，增大一期及二期有利于领军。
手绝技方法除此以外
比如说毛细血管由膨体硬质（ePTFE）人工毛细血管及内皮长条大隐血管组合而成。绝技前不依 CT、MR 或腹腔造影检查以明确病症前提普遍存在有用、有利于的孤立腘淋巴作为仅仅一致七区。
胫颅仅仅一致沟是由人工毛细血管的胫颅以端侧仅仅一致方法仅仅一致于股总淋巴（见由此可知 1），人工毛细血管通过交肌管接近腘窝。如果以兄弟二人腘淋巴作为两端仅仅一致沟，人工毛细血管则进入腘窝，但不用进入兄弟二人大多。
由此可知 1 人工毛细血管端侧仅仅一致于股总淋巴组合成胫颅仅仅一致沟。左边记号同上胫颅仅仅一致沟，左方记号同上股总淋巴
经侧边入路暴露腘淋巴，纵不依穿孔腘淋巴，弧度约为经常性切沟弧度的两倍。两端仅仅一致沟的胫颅大多为人工毛细血管，材质方法如下：将人工毛细血管的胫颅按照标准剪辑成一个滑动，人工毛细血管胫颅的上壁则剪辑一个三角形缺沟（见由此可知 2）。将材质已完成的人工毛细血管仅仅一致于腘淋巴切沟的胫颅，从人工毛细血管滑动的胫颅植物体开始仅仅一致，直至人工毛细血管的胫颅边缘。
由此可知 2 菱形两端仅仅一致沟的同上意由此可知
将大隐血管的胫颅大多剪辑成滑动，长条后作为两端仅仅一致沟的胫颅大多。用两端仅仅一致沟外侧的毛细血管缝线沿人工毛细血管上壁的三角形缺沟将大隐血管与人工毛细血管进不依仅仅一致，从而将大隐血管的两个仅仅一致操作转化为一个大隐血管与腘淋巴的除此以外仅仅一致操作。
该绝技式的两端仅仅一致沟是由人工毛细血管、腘淋巴、长条大隐血管三大多组合成（见由此可知 3）。内皮血管移植物通过验尸隧道到达胫颅借此毛细血管，胫颅仅仅一致沟是由内皮血管移植物以端侧仅仅一致方法仅仅一致于借此毛细血管（见由此可知 4）。
由此可知 3 A 同上膝上腘淋巴作为两端仅仅一致沟。左边黑色记号同上胫颅股腘人工毛细血管方式之前，左方白色记号同上菱形两端仅仅一致沟；B 同上菱形两端仅仅一致沟
由此可知 4 血管移植物端侧仅仅一致于腓淋巴胫颅组合成胫颅仅仅一致沟。左边记号同上长条大隐血管，左方记号同上胫颅仅仅一致沟
病症绝技后除此以外进不依随访，一旦病症出现西缘搏逐渐消失及其他流不依病学病因，立刻通过 MRA 进不依检查。
流不依病学运用情况
共有 6 则有病症做该改良绝技式，其之前 2 则有病症同期做主淋巴-双股淋巴方式之前移植绝技。1 则有病症绝技后第 2 天时有发生左方脑梗塞。1 则有病症因手绝技时间过长不依预防性颅筋膜室穿孔，绝技后 1 个同年伤沟仅仅撕裂。
绝技后 6 同年进不依随访时，全部病症的静息醒消失，2 则有绝技前普遍存在该组织缺失的病症绝技后溃疡仅仅撕裂，无病症不依截肢绝技。6 则有病症之前有 4 则有小腿淋巴搏动明显。
1 则有病症于绝技后 9 个同年时不依截肢绝技。该病症绝技后 6 个同年随访时无流不依病学病因，但由于脚掌淋巴搏动消失，病症不依 MRA 检查发现血管移植物时有发生隔断，而两端仅仅一致沟及胫颅人工毛细血管没时有发生隔断。该病症小腿血供仍然有利于，没时有发生严重小腿炎症。但 3 个同年后（绝技后 9 个同年）病症出现移植物感染并造成假性淋巴瘤断裂，因而不依淋巴结扎并截肢。
应用压倒性
1. 该绝技式必需增大流向道、溢出道的成角，尽可能的使仅仅一致沟脑该组织成为频域，增大涡流的某种以往。
2. 两端仅仅一致沟既接交从人工毛细血管流向的脑该组织，又为血管移植物获取从经常性腘淋巴溢出的脑该组织。一旦某条移植物内形成血栓，这种设计者仍可能使得另一移植物保持有利于。
3. 该绝技式 50% 的两端仅仅一致沟周长由血管移植物组合成，必需改善毛细血管不给定反常。
4. 该绝技式之前腘淋巴穿孔的距离不长，毛细血管乳腺增生造成仅仅一致沟狭窄的某种以往大大增大。
知识点：两端仅仅一致沟
如果毛细血管方式之前无论如何转用单一一根人工毛细血管或内皮毛细血管来作仅仅一致，则只有胫颅仅仅一致沟和胫颅仅仅一致沟两个仅仅一致沟。如果内皮毛细血管不够长，必须加人工毛细血管，也就是序贯方式之前手绝技。
序贯方式之前不必需直接把内皮和人工毛细血管接在一起像基本上方法那样进不依仅仅一致，因为很非常容易闭掉。必须再行将人工毛细血管胫颅仅仅一致于经常性的小腿淋巴，再行从该处仅仅一致内皮毛细血管胫颅，再行将内皮毛细血管胫颅仅仅一致于更胫颅的炎症部位。
因此，这种序贯方式之前普遍存在三个仅仅一致沟，即人工毛细血管胫颅与流向道之前间的胫颅仅仅一致沟；人工毛细血管胫颅、经常性毛细血管以及内皮毛细血管胫颅三者合作构成的两端仅仅一致沟；以及内皮毛细血管胫颅和溢出道之前间的胫颅仅仅一致沟。
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