随着人工腱置换技精的广泛开展,因许多现代松动、接种等原因需要行人工腱改建精的病症愈发增多。许多现代松动多产生有所不同程度的角质心室,给改建减少困难。打压植角质目前从未是解决角质心室的标准技精,然而如何并不需要合适的移植物,多年来是诊疗上棘手的弊端。自体角质、异体角质等各有优缺点。肩胛角质改建创始者Gie推荐应用领域美味冷冻异体角质。最近,来自日本的汉学家Seigo Oshima等探究了美味冷冻角质复合羟基磷灰石(HA)作为植入物,在腱肩胛角质心室改建中都的诊疗精准度。
该研究选取了1997年12同月至2007年1同月期间转用肩胛角质打压植角质技精行腱修整的54位病症(55髋,一唯为二次改建,平大多随访92同月)。对于有所不同程度的肩胛角质角质心室(1改型3髋、2改型24髋、3改型28髋,见表1),精中都大多转用复合HA的异体表面角质打压植角质,抛光的无领圆形尖头许多现代(CPT许多现代,Zimmer)后外侧入路置入。CPT许多现代尖头根据末端远附近角质质心室情况并不需要标准改型或加粗大改型。复合表面角质由美味冷冻的肩胛角质头加工水分子与HA复合制成(两者比为2:1)。精前6唯存在许多现代远附近角质折,精中都给予内一般而言(1唯Mennen环状混凝土,见三幅1,5唯DCP内一般而言)。应用领域Merle D’Aubigné-Postel法赞誉精前精后的诊疗,观测记录各种心肌梗死,如脱位、许多现代松动、接种、肺栓塞等,定期拍摄X线片以赞誉相关外科指标。
表1 病唯资料及角质心室情况
三幅1 79岁男人,(A)自体角质性痛风THA精后14年。(B)精前肩胛角质角质折Mennen环状混凝土内一般而言,1年后混凝土塌陷。(C)改建精后4年(DCP重新一般而言),Merle d'Aubigné and Postel评分11分。左下角所指为角质折附近。
诊疗研究%-:精后Merle d'Aubigné and Postel平大多分从8.0分提低到13.1分,特别在疼痛和用车并能之外提低值得注意。精后脱位率为16.4%,大多再次发生在精后3同月内,且治疗后无再脱位。精中都8唯(14.5%),精后5唯(9.1%)再次发生肩胛角质角质折,其中都精前角质折、精中都许多现代搭配不当是精后角质折危险原因。精后接种、肺栓塞等心肌梗死大多未发现。
外科%-:精后假置良好,26髋(47.2%)发现许多现代浮起,大多出现在角质—石材界面,平大多浮起2.2mm,而且所有病唯精后1年浮起现象停止,见表2。双下肢精后有都为粗大现象(平大多偏差6mm),脱位与上述两者无明显关系。40髋(72.7%)平大多精后7个同月开始皮质角质修整,平大多历时37个同月(见表3,三幅2)。少数肩胛角质后端可见角质萎缩现象。异位角质化也偶有再次发生,但大多不影响日常活动。
表2 精后许多现代浮起情况
表3 皮质角质修整情况
三幅2 57岁男人,(A)自体角质性痛风霰弹枪头精后10年;(B)精后6年,肩胛角质许多现代后端角质移植附近,远附近皮质角质修整完整;(C)精后12年,Merle d'Aubigné and Postel评分15分。左下角所指为植角质附近。
角质石材改型和生命体改型改建许多现**后大多见低脱位率,可能与许多现代远附近软组织失衡有关。初次许多现代尖头后端皮质角质薄、角质心室等应力需注意临近都的病症,推荐使用加粗大改型许多现代预防精后角质折。
综上实验结果,笔记认为复合表面角质打压移植精后粗大达37个同月的角质重塑期在保留角质量之外有新颖的优势。而且在提供安全性、减少许多现代浮起之外比习惯的单独异体角质移植和后端有利于生命体改型许多现代更具优势,中都期诊疗精准度令人满意。
【编者按】打压植角质是改建THA是修整肩胛角质角质心室的适当原理,同时也是技精拒绝并不低的翻修原理,心肌梗死颇为低。而且在植入物、改建许多现代搭配上面意见不统一。改建许多现代搭配生命体改型还是角质石材,尚未确实实质,只是从生命体一般而言牢固性之外有一大致分区。再细来谈,有领肩胛角质许多现代尖头能适当尽量减少许多现代浮起,无领尖头亦有浮起加压促角质融合内涵。就植入物而言大多数都是并不需要美味冷冻角质作为植角质材料,也由少数报道冻干角质的举唯来说。本文重申冷冻角质复合羟基磷灰石(HA),虽然中都短期诊疗结果令人满意,但也只是提供一种新的无论如何原理,其安全性、适当性等还有待验证。
Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty
撰稿: kelong4相关新闻
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