股突头右腿(FFH)非常少时有发生,而在高能量引起的脊柱后脱位中会约占11.7%。这类右腿近似于的种系统号方法是Pipkin种系统号该系统,主要依据是股突头时有发生右腿的口部与股突头突起和髋臼损害口部的关系。股突头右腿经用药后仍可时有发生突四肢炎、股突头心律不整发炎和病变突化,这都会严重冲击病患的预后。
脊柱后脱位才会尽早复辟,而股突头右腿既可以通过保守用药,也可以通过缝合右腿块、相同右腿块、暂时性突质或同种则有突复建股突头或者四肢置换术进自为用药。研究者也美联社过多种形式的右腿块相同物可用以相同股突头右腿块,仅限于大脑箍、光头箍和其他生物可吸收内相同物。
Hangody等研究者注意到暂时性突质GameCube可必要用药膝四肢、踝四肢和肘四肢的突质全层发育不良。本文著者Jacek内科医生等介绍了对脊柱后脱位原属股突头右腿的病患近似于暂时性突质GameCube相同股突头右腿块的移植手术技巧。
本文所展示的三个近来都是31C-C1型号股突头右腿,在侧卧位自为齿轮有数旋转截突术(trochanteric flip osteotomy)和使脊柱脱位。股突头脱位后,近似于克氏针临时相同股突头右腿块。近似于专门的镶嵌式成形术来进行所取暂时性突质和完成突质GameCube。通过微小切口切侧膝四肢,在股突内侧胸骨非负重区分别所取三块cm4.5mm、长25mm的GameCube突质。
然后,在股突头右腿块四肢突质处用等cm钻头分别打三个突高架桥。如此一来把GameCube突质挤身突高架桥,并加压相同(绘出1)。
绘出1:A-复辟在此之前的突突质右腿块;B-克氏针临时相同,钻头穿过右腿块挤身股突头;C-暂时性突质GameCube相同右腿块。
接着,对髋臼进自为彻底灌洗和清扫右腿碎片。如此一来进自为脊柱螺旋式复辟,合上四肢囊。股突大齿轮截突处近似于2枚3.5mm大脑箍相同。术后病患并不需要近似于双拐辅助部分限制负重来回12周,年中影像学事实定时股突大齿轮截突处伤口才能显然负重来回。
近来1
病患是一名34岁警局,在执自为任务现实生活中会在低处跳下致脊柱后脱位原属31C-C1型号和Pipkin Ⅳ型号股突头右腿。病情恶化后立即进自为脊柱复辟,复辟后X中会央线定时股突头有大块右腿块和髋臼后内层时有发生右腿。病情恶化当晚,近似于上述移植手术方案处理股突头右腿,而髋臼后内层右腿通过1枚6.5mm空心箍相同。
术后随访80个同年,病患休息和户外活动时髋部和膝四肢所取突处仅仍未诉痉挛,而且脊柱户外活动仅限于维持至受伤在此之前总体。Harris脊柱功能性总分是98分,而Oxford脊柱功能性总分为47分。突盆正位片和脊柱轴位片仅仍未见股突头心律不整发炎和病变突化(绘出2)。虽然股突头颈西端内侧有突赘产生,但是脊柱只有轻度内旋受限制。磁共振扫瞄确定股突头右腿块与GameCube突质伤口。
绘出2:A-复辟后X中会央线定时Pipkin Ⅳ型号股突头右腿(暗红色上标处);B-近十年随访的X中会央线结果;C-术后第72个同年,MRI显示右腿块相同强而有力。
近来2
20岁成年病患因车祸致31C-C1型号和Pipkin Ⅱ型号股突头右腿。受伤后在当地医院立即进自为脊柱复辟,受伤后8周转至我院。病情恶化当晚立即进自为移植手术用药,股突头右腿块地处股突头突起上端,交回GameCube突质装入相同(绘出3)。第4块GameCube突质用以四肢面突质复建。
绘出3:A-三维CT复建Pipkin Ⅱ型号股突头右腿,股突头右腿块地处股突头突起上端;B-2枚克氏针临时相同股突头右腿块;C-暂时性突质GameCube相同右腿块,第4块GameCube突质用以四肢面突质复建;D,E-术后第62个同年X中会央线和CT定时股突头伤口。
术后随访62个同年,Harris总分时100分,Oxford脊柱功能性总分为48分。病患随访现实生活中会仍未诉痉挛,而且髋膝四肢户外活动经常性,可维持至受伤在此之前总体。X中会央线和CT仅仍未注意到股突头心律不整发炎和病变突化。
近来3
43岁司机因车祸致31C-C1型号和Pipkin Ⅳ型号股突头右腿。脊柱复辟后,CT扫瞄注意到股突头右腿和髋臼后内层右腿。3同一天近似于GameCube突质进自为移植手术复辟和相同股突头。髋臼后内层时有发生粉碎性右腿,并不需要突机车6周用药。
术后随访24个同年,Harris总分时90分,Oxford脊柱功能性总分为44分。病患可顺利重返实习,而且随访现实生活中会仍未诉髋膝四肢痉挛,但是病患脊柱内旋和外展受限制。X中会央线和CT扫瞄显示右腿相同强而有力,并且仍未注意到股突头心律不整发炎和病变突化的迹象(绘出4)。
绘出4:A-脊柱复辟后,CT扫瞄注意到股突头右腿;B-术后16个同年,CT扫瞄显示右腿相同强而有力,四肢面比较简单,暗红色上标表为用以四肢面复建的GameCube突质;术后第24个同年,X中会央线(C)和CT扫瞄(D)仍未注意到股突头心律不整发炎和病变突化的迹象。
因此,著者指出暂时性突质GameCube可必要用药股突头右腿,减少股突头心律不整发炎和病变突化的时有发生。但是暂时性突质GameCube的相对来说缺点在于所取突处可时有发生膝四肢痉挛或者冲击膝四肢功能性,所以还并不需要更为多临床研究来验证它的实际。
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总编辑: 林超文相关新闻
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