一文总括 | 前庭眼反射的解剖基础

向外红斑反射光（VOR）是体内重要的病理反射光，其病理意义在于必需人在群众运逆每一次之之前，嘴唇必须熟练同步地种系统群众运逆从而使视觉效果目标稳定在视网膜白点东南侧。

从功能模式上定义，向外红斑反射光由三多数组成：向外向外好像到器及传布闭环，向外所在之处，群众运逆传出闭环。其之之前，向外向外好像到器又分成半规管（Semicircular Cs）和咽陶片 （Otoliths）分别好像到回转（角压强）及切线（标量压强）群众运逆。

本文主要介绍半规管及咽石向外红斑反射光闭环的病理学家系统化，加深对向外列于现力主因的招致症状、哮喘的理解。

半规管在体内有六个，左右外侧群集分布区，每侧三个又互为互斜向呈现出密闭坐标系（低水平半规管 HC、之前半规管 AC、后半规管 PC），其之之前低水平半规管略为上倾与低水平面呈现出 30°夹角。

四肢的密闭回转群众运逆被各平面半规管以有所不同触发相对的范例记录下来，从而日后相同支配权的红斑外腹伸长呈现出种系统嘴唇群众运逆。

并不一定，四肢下车时，左方低水平半规管被仅次于相对触发，而右边低水平半规管被抑制，经由向外红斑反射光闭环，相同红斑外腹伸长使嘴唇频发跨过。

完全相同地，当四肢门楣之前倾时，侧之前半规管被外触发，而侧后半规管被外抑制，第一组的红斑外腹伸长使嘴唇上转。

平面图 1. 半规管的密闭病理学家一段距离及不利于诱因。A：半规管在密闭上分列接近斜向。B： 以低水平半规管为例，壶口内箭头侧向为脊髓节溶剂，内上皮细胞液互为对连续性偏转与脊髓节溶剂完全一致时造成了仅次于吃惊。

平面图 2. 受诱因的半规管与嘴唇群众运逆的的关系。通过与红斑腹近的支配权的关系，必需嘴唇错综复杂受诱因半规管的轴向转逆。特别注意内上皮细胞流逆侧向与嘴唇回转侧向完全一致，而与头逆侧向互为反。

因此，半规管向外红斑反射光的进行时比如说半规管与红斑外腹近呈现出的固有病理学家联系。总括头红斑群众运逆的关系、半规管的密闭分列及红斑外腹的功能，我们不难算出这一联系（列于 1、平面图 3）。

列于 1. 半规管与红斑腹的相同的关系

平面图 3. 有所不同半规管吃惊诱因下的嘴唇群众运逆。R 右边，L 左方；HC 低水平半规管，AC 之前半规管，PC 后半规管；E 红斑；箭头代列于嘴唇群众运逆侧向

正常情况，当四肢东南侧于下降时下，意味着群集的半规管-向外闭环存在互为等的静息列于现力（≠0），嘴唇必须固视于门楣位。

而当毁坏连续性或者诱因连续性病变使右边向外系统频发妨碍时，外侧互为等的向外列于现力被打破，此时即使四肢仍保持静止不动，劣势侧的向外列于现力也会触发互为应的红斑外腹呈现出嘴唇群众运逆（红斑震慢互为，直接 VOR 闭环）；当向外为基础所在之处检测到这一嘴唇种系统后，将触发互为应的扫视启逆所在之处较慢速纠正嘴唇种系统（红斑震较慢互为，近接 VOR 闭环）。

因此，红斑震慢互为上图的嘴唇平稳漂移，自由基出的才是外侧向外列于现力主因的本质。

平面图 4. 低水平连续性红斑震的呈现出之前提

以低水平连续性红斑震的呈现出为例。病理状态下，四肢跨过，右边低水平半规管受到诱因吃惊，左方低水平半规管受到抑制，嘴唇平稳往下车逆，在所在之处作用呈现出较慢互为右边的病理连续性红斑震。当左方低水平半规管受到毁坏时，右边向外列于现力东南侧于劣势，在门楣头位即可经常出现较慢互为右边的红斑震。

移除有所不同的分列第一组方式，我们可以相符合有所不同半规管及第一组经常出现妨碍早先引致的向外连续性红斑震（列于 2）。

列于 2. 有所不同半规管受累与相同红斑震类型的的关系 注：嘴唇回转侧向为受检者聚焦

理论上周边连续性向外连续性红斑震可因游离半规管妨碍而经常出现侧向各异的红斑震，但实际上医学上所见的周边连续性红斑震多为混合连续性，而单纯斜向、回转连续性红斑震相像。如侧面完全连续性向外脊髓炎因妨碍同侧的所有斜向+低水平半规管，红斑震较慢互为为低水平扭转型。

这是因为半规管的脊髓及毛细血管供应支配权有两组来源：低水平半规管与之前半规管受同一脊髓支配权、同一毛细血管供血，而后半规管受另一组脊髓支配权及毛细血管供血，向外游离招致同侧斜向半规管（如 RAC+RPC）或者侧群集半规管（如 RAC+LAC）同时受累近乎不似乎。

故一般而言认为，单纯斜向连续性、回转连续性、低水平连续性红斑震与病变累及互为关所在之处向外内皮细胞闭环引致有所不同平面向外列于现力主因互为关。

平面图 5. 半规管的脊髓支配权与血供。低水平及之前半规管由同一脊髓支配权、受同一毛细血管供血，与后半规管的血供及脊髓支配权互为独立国家。AVA 向外之前逆脉；VN 向外脊髓

与半规管互为反，咽陶片主要好像到切线压强的转变及四肢的静态倾斜度，并经由反射光闭环造成了适应能力嘴唇群众运逆。

从病理学家上定义，咽陶片分成双曲线囊（Utricle）及球囊（Saccule），双曲线囊位于低水平面，主要好像到低水平面标量压强的转变及四肢倾斜度转变；而球囊位于门楣矢状面，主要好像到矢状面标量压强转变及四肢倾斜度转变。

其之之前，囊斑好像脊髓节在微纹区外侧的溶剂互为反，分别被互为反侧向的标量压强所触发。

平面图 6. 咽陶片的密闭结构及脊髓节溶剂，脊髓节溶剂指该侧向的压强能造成了仅次于相对的持续连续性，特别注意微纹区外侧溶剂互为反。

当门楣头位低水平往左反转时，因咽石惯连续性作用，囊斑好像脊髓节纤毛右边种系统造成了持续连续性；而头位向斜保持静止不动时，在万有引力压强沿着切线的乘积作用下，囊斑好像脊髓节某种相对右边种系统造成了持续连续性。

因此，单纯咽陶片无法区分低水平标量压强及头位倾斜度引致的万有引力乘积。

事实上，低水平偏转及头位倾斜度所造成了的嘴唇适应能力反射光群众运逆并不互为同。咽石外结构包括斜向半规管、向外小脑等飞行速度储存所在之处同时策划构成了上述向外红斑反射光。

平面图 7. 咽陶片的结构组成及不利于诱因。低水平往左偏转及头位静态某种相对引致了囊斑好像脊髓节纤毛右边种系统。

在咽陶片及半规管向外反射光闭环的联合策划下，嘴唇频发适应能力回转或者反转以必需在有所不同头位及姿态下，嘴唇斜向子午线仍然与「万有引力」侧向位于同一切线。

这里指代体内所好像到到的「万有引力」实际上是地球万有引力压强与头位群众运逆的标量压强的标量和。

平面图 8. 头位转变下的嘴唇适应能力群众运逆。嘴唇斜向子午线仍然与「万有引力」保持同一切线。Ag 万有引力好像到器，Ai 惯连续性好像到器，GIA = Ag+Ai（标量催化）代列于对重新「万有引力」好像到；好像到器箭头侧向与压强互为反。

如平面图 8 上图，亦同位于规格门楣位时，嘴唇斜向子午线位于门楣矢状面。

亦同位左倾（受检者聚焦，逆时针回转），嘴唇频发适应能力种系统回转以保持与万有引力压强同一切线；同时，内旋嘴唇上移、外旋嘴唇下移以必需嘴唇低水平子午线与地球低水平线完全一致。

亦同位突然右边偏转时，一方面嘴唇反射光连续性下车以维持原先固视；另一方面，因惯连续性压强的标量催化引致体内好像到到的「万有引力」侧向频发回转，嘴唇频发适应能力回转以必需嘴唇斜向子午线与重新「万有引力」同一切线。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.